Políticas e cuidados de saúde mental pós-alta da hospitalização psiquiátrica

Margarida Rodrigues Tomás, Teresa Rebelo

Resumo


Objetivo: analisar as políticas de Saúde Mental atuais, discriminando os cuidados de saúde definidos para o período pós-alta da hospitalização psiquiátrica, com um enfoque sobre os cuidados de Enfermagem. Método: trata-se de um estudo quantitativo, tipo reflexivo, a partir da pesquisa em 27 documentos de caráter institucional, legislativo ou oficialmente reconhecidos que regulam a área de Saúde Mental no que concerne ao regresso da pessoa à casa pós-alta hospitalar psiquiátrica. Resultados: identificaram-se 15 documentos que revelam cuidados de Saúde Mental centrados ainda na produtividade hospitalar, com dificuldade em estabelecer estruturas e intervenções comunitárias. Verificam-se uma insuficiência e a variabilidade na distribuição de recursos humanos e de intervenções, com falta de uniformidade entre os diversos prestadores de cuidados. Constitui-se, em uma lógica multidisciplinar, a intervenção de Enfermagem como essencial para assegurar a continuidade de cuidados. Verifica-se, porém, que a intervenção do enfermeiro especialista está insuficientemente integrada nas políticas de Saúde Mental. Conclusão: mantêm-se as políticas de Saúde Mental portuguesas aquém na definição e prestação de cuidados de saúde transicionais específicos ao pós-alta hospitalar psiquiátrico para a casa. Descritores: Alta do Paciente; Unidade Hospitalar de Psiquiatria; Política de Saúde; Enfermagem Psiquiátrica; Continuidade da Assistência ao Paciente, Enfermagem.

Abstract

Objective: to analyze current Mental Health policies, discriminating health care defined for the post-discharge period of psychiatric hospitalization, with a focus on Nursing care. Method: this is a quantitative, reflective study, based on research in 27 institutional, legislative or officially recognized documents that regulate the area of Mental Health regarding the return of the person to the home after psychiatric discharge. Results: 15 documents were identified that reveal Mental Health care focused on hospital productivity, with difficulty in establishing community structures and interventions. There is a insufficiency and variability in the distribution of human resources and interventions, with lack of uniformity among the various caregivers. In a multidisciplinary logic, nursing intervention is essential to ensure continuity of care. However, it is verified that the intervention of the specialist nurse is insufficiently integrated in the Mental Health policies. Conclusion: Portuguese Mental Health policies are still falling short in the definition and provision of transitional health care specific to the psychiatric post-discharge home. Descriptors: Patient Discharge; Psychiatric Department, Hospital; Health Policy; Psychiatric Nursing; Continuity of Patient Care; Nursing.

Resumen

Objetivo: analizar las políticas actuales de Salud Mental, discriminando la atención de salud definida para el período posterior al alta de hospitalización psiquiátrica, con un enfoque en la atención de Enfermería. Método: este es un estudio cuantitativo, reflexivo, basado en la investigación en 27 documentos institucionales, legislativos u oficialmente reconocidos que regulan el área de Salud Mental con respecto al regreso de la persona al hogar después del alta psiquiátrica. Resultados: se identificaron 15 documentos que revelan la atención de Salud Mental centrada en la productividad hospitalaria, con dificultad para establecer estructuras e intervenciones comunitarias. Existe una insuficiencia y variabilidad en la distribución de recursos humanos e intervenciones, con falta de uniformidad entre los distintos cuidadores. En una lógica multidisciplinaria, la intervención de Enfermería es esencial para garantizar la continuidad de la atención. Sin embargo, se verifica que la intervención del enfermero especializado está insuficientemente integrada en las políticas de Salud Mental. Conclusión: las políticas portuguesas de Salud Mental siguen sin cumplir con la definición y la provisión de atención de salud de transición específica para el hogar psiquiátrico posterior al alta. Descriptores: Alta del Paciente; Servicio de Psiquiatría en Hospital; Política de Salud; Enfermería Psiquiátrica; Continuidad de la Atención al Paciente; Enfermería.


Palavras-chave


alta do paciente; unidade hospitalar de psiquiatria; política de saúde; enfermagem psiquiátrica; continuidade da assistência ao paciente

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Referências


Owen-Smith A, Bennewith O, Donovan J, Evans J, Hawton K, Kapur N, et al. "When you're in the hospital, you're in a sort of bubble." Understanding the high risk of self-harm and suicide following psychiatric discharge: a qualitative study. Crisis. 2014 Jan 1;35:154–60. DOI: 10.1027/0227-5910/a000246

Walter F, Carr MJ, Mok PLH, Antonsen S, Pedersen CB, Shaw J, et al. Suicide methods and specific types of accidental death and fatal poisoning among discharged psychiatric patients: a national cohort study. J Clin Psychiatry. 2018 Oct 2; 79(6):01-17. DOI: 10.4088/JCP.17m11809

Haglund A, Lysell H, Larsson H, Lichtenstein P, Runeson B. Suicide immediately after discharge from psychiatric inpatient care: a cohort study of nearly 2.9 million discharges. J Clin Psychiatry. 2019 Feb; 80(2). DOI: 10.4088/JCP.18m12172

Chung DT, Ryan CJ, Hadzi-Pavlovic D, Singh SP, Stanton C, Large MM. Suicide rates after discharge from psychiatric facilities: a systematic review and meta-analysis. JAMA Psychiatry. 2017 July;74(7):694–702. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2017.1044

Tomás M, Rebelo T, Martins M, Soares M. O regresso a casa após alta de um serviço de psiquiatria: uma revisão scoping. Rev Port Enferm Saúde Mental. June 2020 (no prelo).

Mendes FRP, Gemito MLGP, Caldeira EC, Serra IC, Casas-Novas MV. Continuity of care from the perspective of users. Ciên Saúde Colet. 2017 Mar;22(3):841–53. DOI: 10.1590/1413-81232017223.26292015

Birken M, Harper S. Experiences of people with a personality disorder or mood disorder regarding carrying out daily activities following discharge from hospital. Br J Occup Ther. 2017 Apr;80(7):409–16. DOI: 10.1177/0308022617697995

Niimura J, Tanoue M, Nakanishi M. Challenges following discharge from acute psychiatric inpatient care in Japan: patients’ perspectives. J Psychiatr Ment Health Nurs. 2016 Nov;23(9–10):576–84. DOI: 10.1111/jpm.12341

Keogh B, Callaghan P, Higgins A. Managing preconceived expectations: mental health service users experiences of going home from hospital: a grounded theory study. J Psychiatr Ment Health Nurs [Internet]. 2015 Aug; 22(9):715–23. DOI: 10.1111/jpm.12265

Desplenter FA, Laekeman GJ, Simoens SR. Following up patients with depression after hospital discharge: a mixed methods approach. Int J Ment Health Syst. 2011 Nov;5(1):28. DOI: 10.1186/1752-4458-5-28

Redding A, Maguire N, Johnson G, Maguire T. What is the lived experience of being discharged from a psychiatric inpatient stay? Community Ment Health J. 2017 July;53(5):568–77. DOI: 10.1007/s10597-017-0092-0

Meleis AI, editor. Transitions theory: middle-range and situation-specific theories in nursing research and practice. New York: Springer; 2010.

Antonio S dos P, Bernardino E, Tominaga LBL, Silva OBM da, Borges F, Torres DG. Transition of patients from intensive care units. J Nurs UFPE on line. 2018 Dec; 12(12):3320–6. DOI: 10.5205/1981-8963-v12i12a237705p3320-3326-2018.

Castillo CHM, Garrafa V, Cunha T, Hellmann F. Access to health care as a human right in international policy: critical reflections and contemporary challenges. Ciên Saúde Colet. 2017 July; 22(7):2151–60. DOI: 10.1590/1413-81232017227.04472017

World Health Organization. Health policy [Internet]. Geneva: WHO; 2019 [cited 2019 Sept 30]. Available from: https://www.who.int/topics/health_policy/en/

Xavier M, Paixão I, Mateus P, Goldschmidt T, Pires P, Narigão M, et al. Relatório da Avaliação do Plano Nacional de Saúde Mental 2007-2016 e propostas prioritárias para a extensão a 2020 [Internet]. República Portuguesa: Lisboa; 2017 [cited 2019 Sept 10]. Available from: https://www.sns.gov.pt/wp-content/uploads/2017/08/RelAvPNSM2017.pdf

Ministério da Saúde (PT). Decreto-Lei n.º 304/2009, de 22 de outubro. Segunda alteração ao Decreto-Lei n.º 35/99, de 5 de fevereiro, que estabelece os princípios orientadores da organização, gestão e avaliação dos serviços de saúde mental [Internet]. Lisboa: Ministério da Saúde; 2009 [cited 2018 Aug 10]. Available from: https://dre.pt/pesquisa/-/search/483170/details/maximized

18.Ministério da Saúde (PT), Alto Comissariado da Saúde Mental. Plano Nacional de Saúde Mental 2007-2016 [Internet]. Lisboa: Coordenação Nacional para a Saúde Mental; 2008 [cited 2019 Sept 01]. Available from: https://www.adeb.pt/files/upload/paginas/Plano Nacional de Saude Mental.pdf

Coordenação Nacional para a Saúde Mental. Documento de consenso para a Estrutura e Funções das Equipas de Saúde Mental Comunitária (ESMC) [Internet]. Alto Comissariado da Saúde: Lisboa; 2009 [cited 2019 Set 10]. Available from: http://www.app.com.pt/wp-content/uploads/2009/01/consenso-equipas-saude-mental.pdf

Entidade Reguladora da Saúde. Acesso e qualidade nos cuidados de saúde mental [Internet]. Porto: Entidade Reguladora da Saúde; 2015 [cited 2019 Sept 01]. Available from: https://www.ers.pt/uploads/writer_file/document/1500/Estudo_Saude_Mental__versao_publicar__v.2.pdf

Direção-Geral da Saúde. Programa Nacional para a Saúde Mental: orientações programáticas [Internet]. Lisboa: Direção-Geral da Saúde; 2012 [cited 2019 Set 01]. Available from: https://www.dgs.pt/ficheiros-de-upload-3/programas-nacionais-prioritarios-saude-mental-pdf.aspx

Direção-Geral da Saúde. Programa Nacional para a Saúde Mental 2017 [Internet]. Lisboa: Direção-Geral da Saúde; 2017 [cited 2019 Set 01]. Available from: https://www.dgs.pt/portal-da-estatistica-da-saude/diretorio-de-informacao/diretorio-de-informacao/por-serie-885309-pdf.aspx?v=11736b14-73e6-4b34-a8e8-d22502108547

Lei n.º 36/98 (PT). Lei de Saúde Mental. Diário da República [Internet]. 1998 July 04 [cited 2019 Aug 15]. Available from: https://dre.pt/web/guest/legislacao-consolidada/-/lc/75115272/view?p_p_state=maximized

Ministério da Saúde (PT). Decreto-Lei n.º 8/2010. Cria um conjunto de unidades e equipas de cuidados continuados integrados de saúde mental, destinado às pessoas com doença mental grave de que resulte incapacidade psicossocial e que se encontrem em situação de dependência [Internet]. Lisboa: Ministério da Saúde; 2010 [cited 2018 Sept 10] Available from: https://dre.pt/pesquisa/-/search/616776/details/maximized

Almeida JMC, Mateus P, Xavier M, Tomé G, editores. Joint Action on Mental Health and Well-being: análise da situação em Portugal [Internet]. Bruxelas: European Union; 2015 [cited 2019 Set 1]. Available from: http://spgg.com.pt/UserFiles/file/23_09_15report_JA_em_PORTUGUES.pdf

Ministérios do Trabalho e da Solidariedade Social e da Saúde (PT). Portaria n.º 149/2011. Estabelece a coordenação nacional, regional e local das unidades e equipas prestadoras de cuidados continuados integrados de saúde mental [Internet]. Lisboa: Ministérios do Trabalho e da Solidariedade Social e da Saúde; 2011 [cited 2018 Aug 10]. Available from: https://dre.pt/pesquisa/-/search/276830/details/maximized

Szabzon F, Perelman J, Dias S. Challenges for psychosocial rehabilitation services in the Lisbon Metropolitan Area: A qualitative approach. Health Soc Care Community. 2019 Mar; 27(4): e428–e37. DOI: 10.1111/hsc.12743

Direção-Geral da Saúde. Plano Nacional de Prevenção do Suicídio 2013/2017 [Internet]. Lisboa: Direção-Geral da Saúde; 2013 [cited 2019 Set 01]. Available from: https://www.dgs.pt/documentos-e-publicacoes/plano-nacional-de-prevencao-do-suicido-20132017-pdf.aspx

Antão C, Teixeira C, Sousa F, Branco MAV, Anes EM. Evolução temporal do suicídio na Península Ibérica: 1971-2013. Portuguese J Mental Health Nurs. 2018 Nov;93(Spe): DOI: 10.19131/rpesm.0219

Almeida JMC, Mateus P, Tomé G. Joint Action on Mental Health and Well-being: towards community-based and socially inclusive mental health care: situation analysis and recommendations for action [Internet]. Bruxelas: União Europeia; 2017 [cited 2019 Sept 26]. Available from: https://ec.europa.eu/health/sites/health/files/mental_health/docs/2017_towardsmhcare_en.pdf

Ministério da Saúde (PT). Relatório: Grupo de trabalho para a avaliação da situação da prestação de cuidados de saúde mental e das necessidades na área da saúde mental [Internet]. Lisboa: MInistério da Saúde; 2015 [cited 2019 Sept 01]. Available from: https://docplayer.com.br/18414384-Relatorio-grupo-de-trabalho-para-a-avaliacao-da-situacao-da-prestacao-de-cuidados-de-saude-mental-e-das-necessidades-na-area-da-saude-mental.html

Ordem dos enfermeiros. Projecto de Decreto-Lei que cria no âmbito da RNCCI as unidades e Equipas de Cuidados Continuados Integrados da Saúde Mental [Internet]. Lisboa: Ordem dos Enfermeiros; 2008 [cited 2019 Sept 10]. Available from: https://www.ordemenfermeiros.pt/arquivo/documentos/Documents/Parecer_CD-23Out-2008.pdf

Mesa do Colégio da Especialidade de Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica. Existência de enfermeiros especialistas em enfermagem de saúde mental e psiquiátrica nas equipas comunitárias de saúde mental [Internet]. Lisboa: Ordem dos Enfermeiros; 2013 [cited 2019 Sept 10]. Available from: https://www.ordemenfermeiros.pt/arquivo/documentos/Documents/MCEESMP_Parecer_5_2013_PedidoDeEsclarecimentoSobreExistenciaEnfEspecialistasEmESMPnasEquipasComunitariasSaudeMenta.pdf

Quartilho MJ. Cadernos de Psiquiatria Social e Cultural [Internet]. Coimbra: Universidade de Coimbra; 2015 [cited 2019 Sept 26]. Available from: https://books.google.pt/books?id=qaiECwAAQBAJ

Ordem dos Enfermeiros. Regulamento n.º 515/2018. Regulamento de Competências Específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica [Internet]. Lisboa: Ordem dos Enfermeiros; 2018 [cited 2018 Aug 10]. Available from: https://dre.pt/home/-/dre/115932570/details/maximized

Ordem dos Enfermeiros. Regulamento dos padrões de qualidade dos cuidados especializados em enfermagem de saúde mental [Internet]. Lisboa: Ordem dos Enfermeiros; 2011 [cited 2019 July 15]. Available from: https://www.ordemenfermeiros.pt/arquivo/colegios/Documents/PQCEESaudeMental.pdf




DOI: https://doi.org/10.5205/1981-8963.2019.243037



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