Atendimento clínico imediato em paciente bruxista desdentado total / Imediate clinical atendance in bruxist patien edentulous

Abstract

O atendimento imediato de pacientes com sintomatologia dolorosa aguda proveniente de DTM perpassa primeiramente pela captação de dados anamnéticos, história médica e pregressa e exame complementar por imagem radiográfica. A partir da hipótese diagnóstica busca-se primeiramente diferenciar o agente etiológico da dor e a sua extensão às estruturas atingidas quais sejam: musculatura esquelética e Articulação Temporomandibular (ATM). Existe uma correlação direta entre a DTM e o bruxismo. Em pacientes edentados totais percebe-se além do desgaste excessivo dos dentes das próteses, reabsorção óssea alveolar, diminuição da dimensão vertical do 1/3 inferior da face e a anteriorização mandibular. À medida que progride a reabsorção óssea alveolar o forame mentoniano se aproxima da crista do rebordo trazendo como conseqüência compressão vásculo-nervosa e dor. Na literatura encontramos referências que indicam a utilização de um recurso protético para debelação imediata da dor e reposicionamento estrutural da mandíbula, através de pistas acrílicas deslizantes sobre os dentes protéticos. Em associação a este procedimento realiza-se o preenchimento da área basal das próteses com resina resiliente. Este trabalho se propõe a relatar um caso clínico de atendiemntoo imediato a paciente bruxista severo, apertador diurno e noturno, edentado total com sintomatologia dolorosa aguda e deslocamento lateral mandibular tanto em oclusão quanto em abertura bucal. Este situação se agravava em decorrência da dor no desempenho das funções causada pela exposição e compressão do nervo mentoniano. Existem várias formas de aliviar a sintomatologia dolorosa de um paciente. Através de uma completa anamnese, exame físico, e exames complementares podem-se ter um diagnóstico correto, sabendo diferenciar o agente etiológico da dor que pode ser uma disfunção temporomendibular (DTM), uma nevralgia, a parafunção “bruxismo”, ou odontogênica. Os autores apresentam o procedimento clínico para aliviar imediatamente a sintomatologia dolorosa de um paciente com exposição do forame mentoniano através do reembasamento da prótese total com material de revestimento macio à base de silicona (polivinilsilossano) realizado diretamente na clínica.