Esta é uma versão desatualizada publicada em 2022-11-17. Leia a versão mais recente.

Níveis séricos de creatinina e capacidade funcional em pacientes após a Covid-19: estudo transversal

Autores

Palavras-chave:

infecção por SARS-CoV-2, lesão renal aguda, desempenho físico funcional, teste de caminhada de 6 minutos, força muscular

Resumo

Introdução: A Covid-19 pode desenvolver uma síndrome inflamatória multissistêmica e comprometer o sistema renal. Entre os fatores agravantes, a presença de alterações de creatinina sérica foi associada à lesão renal aguda. Por tratar-se de um marcador inflamatório e do metabolismo proteico-muscular, a creatinina elevada tem sido evidenciada com maior morbimortalidade, repercutido na função muscular e capacidade funcional após a Covid-19.

Objetivo: Avaliar os níveis séricos de creatinina e a capacidade funcional em pacientes após a Covid-19.

Método: Estudo transversal, realizado de março a setembro de 2021 no núcleo pós-cuidados intensivos de um hospital universitário e aprovado pelo comitê de ética institucional (n° 4.590.736). Foram incluídos 37 homens e mulheres com 35-75 anos, confirmação laboratorial de Covid-19 e resultado de creatinina. Foram caracterizados dados sociodemográficos (idade, gênero), antropométricos [peso, altura, índice de massa corporal (IMC)], clínicos (comorbidades) e funcionais [teste de caminhada de seis minutos e força de preensão palmar].

Resultados: Foram avaliados 37 pacientes, com média de 56,61 ±10,04 anos, 85,97 ±23,05 kg, 1,60 ±1,60m e IMC de 32,99 ±32,57kg/m2 (obesidade e sobrepeso em 73,8% da amostra).  

Desses, 21,6% deles apresentaram elevação da creatinina sérica. O desempenho no teste de caminhada e na força de preensão de homens e mulheres foi de 346,58 ±130,99m e 300 ±125,09 m, e de 29,88 ±11,67Kgf e 24,02 ±11,67 kgf respectivamente. 

Conclusão: A maioria dos indivíduos acometidos pela Covid-19 com maior gravidade no internamento hospitalar evoluíram com elevação dos níveis de creatinina sérica e reduzida capacidade funcional. 

Biografia do Autor

Júlio Henrique Policarpo, Programa de Residência Multiprofissional Integrada em Saúde. Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco

Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, Fisioterapia aplicada a Nefrologia.

Juliana Rodrigues da Silva, Programa de Residência Multiprofissional Integrada em Saúde. Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco

Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, Fisioterapia aplicada a Nefrologia.

Daniele Ferreira Rodrigues, Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco

Serviço de Fisioterapia do Hospital das Clínicas Universidade Federal de Pernambuco.  Fisioterapia Cardiopulmonar.

Jamaica Gina E. Souza Guimarães, Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco

Serviço de Fisioterapia do Hospital das Clínicas Universidade Federal de Pernambuco. Fisioterapia Cardiopulmonar.

Lindbergh Barbosa Affonso, Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco

Serviço de Fisioterapia. Fisioterapia Cardiopulmonar.

Patrícia Érika de Melo Marinho, Departamento de Fisioterapia da Universidade Federal de Pernambuco.

Departamento de Fisioterapia. Fisioterapia Cardiopulmonar e Renal.

Referências

Celestino S, Guambardella J, Morelli MB, Wang X, Marfella R, Santulli G. Hyperten sion, thrombosis, kidney failure, and diabetes: is covid-19 an endothelial disease? A comprehensive evaluation of clinical and basic evidence. J Clin Med. 2020; 9(5): 14- 17. Disponível em: <https://doi.org/10.3390/jcm9051417>.

Moitinho MS, Belasco AGS, Barbosa DA, Da Fonseca CD. Lesão renal aguda pelo vírus SARS-CoV-2 em pacientes com covid-19: revisão integrativa. Rev Bras En ferm. 2020; 73(Suppl 2): e20200354. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/0034- 7167-2020-0354>.

Patel D, Tuong T, Shah N, Colbert GB, Thomas B, Velez JCQ et al. Covid-19 Extra pulmonary illness – the impact of covid-19 on nephrology care. Dis Mon [Internet]. 2020; 66(9): 101057. Disponível em: <https://doi.org/10.1016/j.disa

month.2020.101057>.

Silva RMV, Sousa AVC. Fase crônica da covid-19: desafios do fisioterapeuta diante das disfunções musculoesqueléticas. Fisioter Mov [Internet]. 2020; 33: e0033002. Disponível em <https://doi.org/10.1590/1980-5918.033.ED02>.

World Health Organization (WHO). Clinical management of severe acute respiratory infection when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected: Interim guidance. Report of a WHO. 2020; Geneve. Disponível em: <https://apps.who.int/iris/han dle/10665/331446>.

Gabarre P, Dumas G, Dupont T, Darmon M, Azoulay E, Zafrani L. Acute kidney in jury in critically ill patients with covid-19. Intens Care Med. 2020; 46(47): 1339- 1348. Disponível em: <https://doi.org/10.1007/s00134-020-06153-9>.

Nimkar A, Naaraayan A, Hasan A, Pant S, Durdevic M, Suarez CN et al. Incidence and risk factors for acute kidney injury and its effect on mortality in patients hospitalized from covid-19. Mayo Clin Proc Innov Qual Outcomes [internet]. 2020; 4(6): 687-695. Disponível em: <https://doi.org/10.1016/j.mayocpiqo.2020.07.003>.

Mohamed MMB, Velez JCQ. Proteinuria in covid-19. Clin Kidney J. 2021; 14(1): 40-47. Disponível em: <https://doi.org/10.1093/ckj/sfab036>.

Zheng X, Yang H, Li X, Li H, Xu L, Yu Q et al. Prevalence of kidney injury and asso ciations with critical illness and death in patients with covid-19. Clin. J Am Soc Nephrol [Internet]. 2020. Disponível em: <https://doi.org/10.1016/j.ma yocpiqo.2020.07.003>.

Dusse LMS, Faria VH, Coelho LA, Rios DRA, Silva IFO. Influência da massa muscu lar e da atividade física nos níveis plasmáticos de creatinina. Rev Bras Anal Clin. 2015; 47(4): 174-177. Disponível em: <https://sbac.org.br/rbac/wp-content/uplo ads/2016/05/RBAC_Vol.47_n4-Completa.pdf>.

Malik P, Patel U, Mehta D, Pate N, Kelkar R, Akrmah M et al. Biomarkers and outco mes of covid-19 hospitalisations: systematic review and meta-analysis. BMJ [Inter net]. 2020. Disponível em: <https://doi.org/10.1136/bmjebm-2020-111536>.

De Souza BS, De Almeida AA, Cavalcanti DCF, Melo HCM, Tomya MTO, Brandão HFC et al. Associação da função muscular com o estado nutricional e parâmetros clí nicos e bioquímicos de pacientes portadores de doença renal crônica submetidos à he modiálise. Bras J Develop. 2020; 6(10). Disponível em: <https://www.brazilianjour nals.com/index.php/BRJD/article/view/18547/14936>.

Greve JMD, Brech GC, Quintana M, Soares ALS, Alonso AC. Impacts of covid-19 on the immune, neuromuscular, and musculoskeletal systems and rehabilitation. Rev Bras Med Esporte. 2020; 26(4). Disponível em: <https://doi.org/10.1590/1517- 869220202604ESP002>.

Puchner B, Sahanic S, Kirchmair R, Pizzini A, Sonnweber B et al. Beneficial ef fects of multi-disciplinary rehabilitation in postacute covid-19: an observational co hort study. Eur J Phys Rehabil Med. 2021; 57(2): 189-198. Disponível em: <https://doi.org/10.23736/S1973-9087.21.06549-7>.

Medrinal C, Prieur G, Bonnevie T, Gravier F, Mayard D et al. Muscle weakness, functional capacities and recovery for covid-19 ICU survivors. BMC Anesthesiol. 2021; 21(64). Disponível em: <https://doi.org/10.1186/s12871-021-01274-0>.

Casey P, Ang Y, Sultan J. Covid-19-induced sarcopenia and physical deconditioning may require reassessment of surgical risk for patients with cancer. World J Surg Oncol. 2021; 19: 1-8. Disponível em: <https://doi.org/10.1186/s12957-020- 02117-x>.

Brasil. Conselho Nacional de Saúde. Resolução nº 466 de 12 de dezembro de 2012 [Internet]. Homologada em 2012. Diário Oficial da União. 2013; 466 (466 seção 1): 5. Disponível em: <https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudele

gis/cns/2013/res0466_12_12_2012.html>.

American Thoracic Society (ATS). ATS Statement: guidelines for the Six-Mi nute Walk Test. Am J Respir Crit Care Med. 2002; 166. Disponível em: <https://doi.org/10.1164/ajrccm.166.1.at1102>.

WHO. Physical status: the use and interpretation of antropometry. Report of a WHO Expert Commitee. WHO Technical Report Series. 1995; 854. Geneve. Disponível em: <https://apps.who.int/iris/handle/10665/37003>.

Silva VS, Souza I, Silva DAS, Barbosa AR, Da Fonseca MJM. Evolução e associação do IMC entre variáveis sociodemográficas e de condições de vida em idosos do Brasil: 2002/03-2008/09. Ciênc Saúde Colet. 2018; 23(3). Disponível em:

<https://doi.org/10.1590/1413-81232018233.12532016>.

Dusse LMS, Rios DRA, Sousa LPN, MoraeS RMMS, Domingueti CP, Gomes KB. Biomarcadores da função renal: do que dispomos atualmente? Rev Bras Anal Clin. 2017; 49(1): 41-51. Disponível em: <http://www.rbac.org.br/wp-content/uplo ads/2017/06/RBAC-1-2017-ref.-427.pdf>.

Malta DC, Machado IE, Pereira CA, Figueiredo AW, De Aguiar LK, De Almeida WS et al. Avaliação da função renal na população adulta brasileira, segundo critérios labo ratoriais da Pesquisa Nacional de Saúde. Rev Bras Epidemiol. 2019; 22(2). Disponí vel em: <https://doi.org/10.1590/1980-549720190010.supl.2>.

Resqueti VG, Oliveira GWS, Dourado Jr ME, De Andrade AFD, Casan P, Fregonezi GAF. Confiabilidade do teste da caminhada de seis minutos em pacientes com miaste nia gravis generalizada. Fisioter Pesqui. 2009; 16(3): 223-228. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/S1809-29502009000300006>.

Soares MR, Pereira CAC. Teste de caminhada de seis minutos: valores de referência para adultos saudáveis no Brasil. J Bras Pneumol. 2011; 37(5): 576-583. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/S1806-37132011000500003>.

Barros PHV, Fuzari HKB, De Medeiros AIC, Marinho PEM. Fatores preditores da ca pacidade funcional em pacientes com doença renal crônica sob hemodiálise. Consci entia.2019; 18(2). Disponível em: <https://doi.org/10.5585/conssaude.v18n2.8770>.

Marinho PEM, Raposo MC, Dean E, Guerra RO, De Andrade AFD. Does verbal encouragement actually improve performance in the 6-minute walk test? Physiother Theory Pract. 2014; 30(8): 540-543. Disponível em: <https://doi.org/10.3109/09593985.2014.908443>.

Borg GAV. Psychophysical bases of perceived exertion. Med Sci Sports Exercise. 1982; 14(5): 377-381, 7154893. Disponível em: <https://journals.lww.com/acsm msse/Abstract/1982/05000/Psychophysical_bases_of_perceived_exertion.12.aspx>.

Britto RR, De Sousa LAP. Teste de caminhada de seis minutos, uma normatização brasileira. Fisioter Mov. 2006; 19(4): 49-54. Disponível em: .

Britto RR, Probst VS, De Andrade AFD, Samora GAR, Hernandes NA, Marinho PEM et al. Reference equations for the six-minute walk distance based on a Brazilian multi center. Braz J Phys Ther. 2013; 17(6). Disponível em: <https://doi.org/10.1590/S1413-35552012005000122>.

Da Silva ALG, Garmatz E, Goulart C, Carvaho LL, Cardoso DM, Paiva DN. Hand grip and functional capacity in chronic obstructive pulmonary disease patients. Fisio ter Mov. 2017; 30(3). Disponível em: <https://doi.org/10.1590/1980- 5918.030.003.AO08>.

Novaes RD, De Miranda AS, Silva JO, Tavares BVF, Dourado VZ. Equações de refe rência para a predição da força de preensão manual em brasileiros de meia idade e ido sos. Fisioter Pesqui. 2009; 3(16). Disponível em: <https://doi.org/10.1590/S1809- 29502009000300005>.

Fernandes AA, Da Silva CD, Vieira BC, Marins JCB. Validade preditiva de equações de referência para força de preensão manual em homens brasileiros de meia idade e idosos. Fisioter. Pesq. 2012; 4(19): 351-356. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/S1809-29502012000400010>.

Morakami FK, Morita AA, Bisca GW, Felcar JM, Ribeiro M, Furlanetto KC et al. A distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos pode predizer a ocorrência de exacerbações agudas da DPOC em pacientes brasileiros? J Bras Pneumol. 2017; 43(4). Disponível em: <https://doi.org/10.1590/S1806-37562016000000197>.

Doher MP, De Carvalho FRT, Scherer PF, Matsui TN, Ammirati AL, Da Silva BC et al. Acute kidney injury and renal replacement therapy in critically III covid-19 pati ents; risk factors and outcomes: A single-center experience in Brazil. Blood Purif [Internet]. 2021; 50(4-5): 520-530. Disponível em: <https://doi.org/10.1159/000513425>.

Liu YM, Xie J, Chen MM, Xiao Z, Cheng X, Li H et al. Kidney function indicators predict adverse outcomes of covid-19. Med (NY). 2021; 2(1): 38-48. Disponível em: <https://doi.org/10.1016%2Fj.medj.2020.09.001>.

Rousseau AF, Minguet P, Colson C, Kellens I, Chaabane S, Delanaye P et al. Post intensive care syndrome after a critical covid-19: cohort study from a Belgian follow up clinic. Ann Intensive Care. 2021; 11(1): 118. Disponível em:

<https://doi.org/10.1186/s13613-021-00910-9>.

Hansrivijit P, Gadhiya KP, Gangireddy M, Goldman JD. Risk factors, clinical charac teristics, and prognosis of acute kidney injury in hospitalized covid-19 Patients: A Re trospective Cohort Study. Medicines. 2021; 8(4). Disponível em:

<https://doi.org/10.3390/medicines8010004>.

Gonçalves Branco C, Duarte I, Gameiro J, Costa C, Marques F, Oliveira J et al., Pre sentation and outcomes of chronic kidney disease patients with covid-19. Braz J Nephrol [Internet]. 2021. Disponível em: <https://www.bjnephrology.org/article/apre sentacao-e-desfechos-de-pacientes-com-doenca-renal-cronica-com-covid-19/>.

Pecly IMD, Azevedo RB, Muxfeldt ES, Botelho BG, Albuquerque GG, Diniz PHP et al. A review of covid-19 and acute kidney injury: from pathophysiology to clinical re sults. Braz J Nephrol [Internet]. 2021. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/2175- 8239-JBN-2020-0204>.

Fisher M, Neugarten J, Bellin E, Yunes M, Stahl L, Johns TS et al. AKI in hospitali zed patients with and without covid-19: a comparison study. J Am Soc Nephrol. 2020; 31(9): 2145-57. Disponível em: https://doi.org/10.1681/asn.2020040509>.

Pitre T, Dong AHT, Jones A, Kapralik J, Cui S, Mah J et al. Incidence and outcomes of acute kidney injury in patients admitted to hospital with covid-19: a retrospective cohort study. Can J Kidney Health Dis [Internet]; 2021: 20543581211027759. Dis ponível em: <https://doi.org/10.1177/20543581211027759>.

Ali AM, Kunug H. Skeletal muscle damage in covid-19: a call for action. Medicina. 2021; 57(4). Disponível em: <https://doi.org/10.3390/medicina57040372>.

Cursi C, Negrini F, Ferillo M, Bergonzi R, Bonacci E, Camozzi DM et al. Functional outcome after inpatient rehabilitation in postintensive care unit covid-19 patients: fin dings and clinical implications from a real-practice retrospective study. Eur J Phys Rehabil Med. 2021; 57(3): 443-450. Disponível em: <https://doi.org/10.23736/s1973- 9087.20.06660-5>.

Frota AX, Vieira MC, Soares CCS, Da Silva PS, Da Silva GMS et al. Functional capacity and rehabilitation strategies in covid-19 patients: current knowledge and chal lenges. Brasil. Rev Soc Bras Med Trop. 2021; 54. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/0037-8682-0789-2020>.

Latronico N, Peli E, Stefano C, Federica R, Novelli MP, Andrea C et al. Physical, cognitive and mental health outcomes in 1-year survivors of covid-19-associated ARDS. Thorax [Internet]. 2021. Disponível em: <https://doi.org/10.1136/thoraxjnl 2021-218064>.

Kara O, Murat K, Akin ME, Oçakar L. Grip strength as a predictor of disease severity in hospitalized covid-19 patients. Heart Lung. 2021; 50(6): 743-747. Disponível em: <https://doi.org/10.1016/j.hrtlng.2021.06.005>.

Wang P, Li Y, Wang Q. Sarcopenia: An underlying treatment target during the covid 19 pandemic. Nutrition [Internet]. 2021; 84: 111104. Disponível em: <https://doi.org/10.1016%2Fj.nut.2020.111104>.

Downloads

Publicado

2022-11-17 — Atualizado em 2022-11-17

Versões

Edição

Seção

Artigos