Sistematização da assistência de enfermagem no pós-operatório imediato de cirurgias ortopédicas

Resumo

RESUMO

Objetivos: descrever os principais diagnósticos de enfermagem à luz da teoria das necessidades humanas básicas, proposta por Wanda de Aguiar Horta, segundo a taxonomia da NANDA-I, e propor intervenções e resultados de acordo com a Nursing Interventions Classification (NIC) e a Nursing Outcomes Classification (NOC) para os 5 diagnósticos de enfermagem mais frequentes documentados em um serviço de recuperação pós-anestésica de um hospital de referência em traumatologia. Método: estudo quantitativo, transversal, retrospectivo, descritivo de registro dos principais diagnósticos de enfermagem identificados em prontuários, sendo constituído por 3 etapas: construção do instrumento de coleta de dados; coleta de dados; e processamento e análise dos dados. Resultados: os 5 diagnósticos mais frequentes foram: Risco de infecção (100%); Integridade da pele prejudicada (96,9%); Integridade tissular prejudicada (93,8%); Dor aguda (87,9%); e Déficit no autocuidado para banho/higiene (69,2%). Conclusão: os diagnósticos contribuíram para melhor aplicabilidade do processo de enfermagem de forma individual e holística, para que possam ser implementadas intervenções com resultados mais específicos e direcionados às necessidades prioritárias desses pacientes. Descritores: diagnósticos de enfermagem; enfermagem perioperatória; enfermagem ortopédica; cuidados de enfermagem.

ABSTRACT

Objectives: to describe the main nursing diagnoses in the light of the theory of basic human needs, proposed by Wanda de Aguiar Horta, according to the NANDA-I taxonomy, and propose interventions and outcomes according to the Nursing Interventions Classification (NIC) and the Nursing Outcomes Classification (NOC) for the 5 nursing diagnoses more frequently documented in a post-anesthetic recovery service at a reference hospital in traumatology. Method: quantitative, cross-sectional, retrospective, descriptive study of the main nursing diagnoses identified in medical records, consisting of 3 steps: preparation of the data collection instrument; data collection; and data processing and analysis. Results: the 5 most frequent diagnoses were: Risk of infection (100%); Impaired skin integrity (96.9%); Impaired tissue integrity (93.8%); Acute pain (87.9%); and Self-care deficit for bath/hygiene (69.2%). Conclusion: the diagnoses contributed to a better applicability of the nursing process in an individual and holistic way, so that interventions with more specific outcomes can be implemented and aimed at the priority needs of these patients. Descriptors: nursing diagnoses; perioperative nursing; orthopedic nursing; nursing care.

RESUMEN

Objetivos: describir los principales diagnósticos de enfermería a partir de la teoría de las necesidades humanas básicas, propuesta por Wanda de Aguiar Horta, según la taxonomía de la NANDA-I, y proponer intervenciones y resultados según la Nursing Interventions Classification (NIC) y la Nursing Outcomes Classification (NOC) para los 5 diagnósticos de enfermería más frecuentemente documentados en un servicio de recuperación post-anestésica de un hospital de referencia en traumatología. Método: estudio cuantitativo, transversal, retrospectivo, descriptivo de registro de los principales diagnósticos de enfermería identificados en prontuarios médicos, que consta de 3 pasos: preparación del instrumento de recogida de datos; recogida de datos; y procesamiento y análisis de datos. Resultados: los 5 diagnósticos más frecuentes fueron: Riesgo de infección (100%); Integridad de la piel dañada (96,9%); Integridad tisular dañada (93,8%); Dolor agudo (87,9%); y Déficit de autocuidado para baño/higiene (69,2%). Conclusión: los diagnósticos contribuyeron a una mejor aplicabilidad del proceso de enfermería de manera individual y holística, para que puedan ser implementadas las intervenciones con resultados más específicos y dirigidos a las necesidades prioritarias de estos pacientes. Descriptores: diagnósticos de enfermería; enfermería perioperatoria; enfermería ortopédica; atención de enfermería.