Aplicativos móveis para enfermeiros no cuidado à pessoa idosa após acidente vascular cerebral: protocolo de scoping review

INTRODUÇÃO

Dentre as Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNTs) responsáveis por comprometer a saúde da pessoa idosa, destaca-se o Acidente Vascular Cerebral (AVC) que é considerado umas das principais causas de morte da população em âmbito mundial. 2 O AVC é caracterizado como uma disfunção cerebral repentina, que culmina em alterações nos vasos sanguíneos neurológicos,3 este é dividido em AVC hemorrágico e isquêmico.4 O AVC ocasiona alterações sistêmicas, que podem comprometer a saúde da pessoa idosa de forma severa e incapacitante, muitas vezes irreversíveis, afetando a qualidade de vida do ser humano. 5

A reabilitação do idoso após um AVC pode ser lenta e desgastante, o que demanda um cuidado especializado e contínuo por parte dos serviços de saúde. A recuperação depois de um AVC, abrange aspectos multifatoriais, haja vista que o idoso é acometido por múltiplas disfunções, bem como desordens físicas, cognitivas e sociais.6 Destarte, os idosos após um AVC necessitam ser acompanhados integralmente, onde os profissionais de saúde devem planejar os cuidados com o objetivo de minimizar as sequelas causadas pela doença.7

Os enfermeiros são profissionais indispensáveis na assistência em saúde aos idosos sobreviventes de AVC, uma vez que estes auxiliam no cuidado ao indivíduo em todos os níveis de atenção à saúde, e realizam atividades que comtemplam os aspectos cuidativos, preventivos e de educação em saúde.  A atuação do enfermeiro, relaciona-se ao processo de reabilitação da pessoa idosa, seja no âmbito domiciliar e/ou intra-hospitalar, com vistas a melhorar o desempenho da funcionalidade global do ser cuidado.8

 Nesse sentido, a inclusão do enfermeiro na assistência aos idosos após um AVC   implica em repercussões positivas para a rápida recuperação destes.9 O foco dos enfermeiros na assistência à pessoa idosa se configura na avaliação, investigação dos fatores de riscos e nas principais sequelas provenientes de DCNTs, e posterior planejamento de diagnósticos de Enfermagem conforme as condições clínicas da pessoa idosa.  Ademais, os cuidados prestados pelo enfermeiro podem ser capazes de evitar as possíveis complicações e impedir novos episódios de AVC, e um desfecho clínico desfavorável.

Por conseguinte, compete à Enfermagem assistencial e preventiva propor modelos de cuidados inovadores e resolutivos, que sejam capazes de ajudar os idosos acometidos por AVC. Diante do exposto, surgem as tecnologias em saúde como ferramentas apropriadas para auxiliar o enfermeiro durante a sua assistência. As tecnologias móveis são denominadas, segundo o Observatório Global de Saúde, como prática médica ou de saúde pública, por meio de tecnologia sem fio, e que atua com a finalidade de prevenção, monitoramento e diagnóstico de doenças. 10 No âmbito das tecnologias móveis, os aplicativos móveis são definidos como softwares que desempenham uma funcionalidade particular em aparelhos como smartphones e tablets.  Nesse cenário, o uso de aplicativos móveis por enfermeiros, se tornou uma estratégia hábil em atender às necessidades dos indivíduos de forma presencial ou a distância, contribuindo para a prestação do cuidado mais efetivo e sistemático.11-12

Face ao exposto, durante uma pesquisa preliminar no Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE/via PubMed), no Cochrane Database of Systematic Reviews, PROSPERO, JBI Evidence Synthesis, Open Science Framework (OSF) e Figshare não foram identificadas revisões sistemáticas ou revisões de escopo sobre a temática.

OBJETIVO

Apresentar um protocolo de revisão de escopo para mapear as evidências disponíveis sobre o uso de aplicativos móveis para auxiliar os enfermeiros no cuidado aos idosos, após Acidente Vascular Cerebral.

MÉTODO

A revisão de escopo apresentada neste protocolo será guiada conforme a metodologia proposta por JBI Collaboration (JBI)13 para as revisões de escopo, e para a redação dos resultados da revisão serão seguidas as recomendações sugeridas pelo Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses: extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR).14

O protocolo foi elaborado e registrado prospectivamente no Open Science Framework (OSF) sob o identificador doi 10.17605/OSF.IO/Q8RUF.

Pergunta de revisão

Quais são as evidências científicas sobre o uso de aplicativos móveis para auxiliar os enfermeiros no cuidado aos idosos após um AVC?

Critérios de elegibilidade

Os estudos serão selecionados conforme a estratégia PCC, (População, Conceito e Contexto). Em relação aos participantes do estudo serão consideradas evidências que incluam idosos de ambos os sexos após um AVC hemorrágico e/ou isquêmico, independente do tempo de pós-AVC. Sobre o conceito, serão selecionados estudos que relatem e envolvam o uso de aplicativos móveis por enfermeiros, como tecnologia de intervenção, orientação, reabilitação e cuidado ao idoso com AVC. Tais aplicativos são capazes de otimizar e melhorar o processo de trabalho dos enfermeiros, haja vista que são ferramentas que conseguem agilizar a assistência em saúde e reduzir os custos.

Quanto ao contexto, este não se limitará a quaisquer localização geográfica e física, campo de conceito, cuidados em saúde ou níveis de atenção à saúde. Assim, serão incluídos os estudos científicos que abordem a temática apresentada.

Fontes de informações 

A obtenção dos estudos publicados será realizada nas bases de dados acessadas no Portal de Periódicos CAPES: MEDLINE/PubMed (via National Library of Medicine), Scopus (Elsevier), Web of Science - Coleção Principal (Clarivate Analytics), Science Direct (Elsevier), CINAHL e Embase. Por meio da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) serão consultadas a Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e o Banco de Dados em Enfermagem – Bibliografia Brasileira (BDENF) e pela Biblioteca virtual Scientific Eletronic Library (SciELO). As fontes de estudos não publicados/literatura cinzenta incluirão: Theses Canada Portal, Open Access Theses and Dissertations (OATD), Catálogo de Teses e Dissertações da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES), Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações (BDTD) e Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP).

Estratégia de busca

Para a estratégia de busca serão empregados os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Medical Subject Headings (MeSH) do PubMed, Subject Headings (Emtree) da Embase, Subject Headings (CINAHL) e o vocabulário Entry Terms (Figura 1), com o intuito de sensibilizar e obter resultados mais satisfatórios, conforme cada fonte de informações. Para o cruzamento dos descritores e construção da relação entre os termos de pesquisa serão utilizados os operadores booleanos AND e OR.

Descritores controlados

Entry Terms

DeCS/MeSH

EMTREE terms

CINAHL Subject Headings

Elderly; Oldest Old; Older people; Cerebrovascular Accident; Brain Vascular Accident; Cerebral Stroke; Acute Stroke; Acute Cerebrovascular Accident; Brain Infarction; Mobile application; Mobile App; Mobile phone applications; Smartphone Application; Portable Software Application; Portable Electronic Application

Aged
Aged, 80 and over
Stroke
Hemorrhagic Stroke
Ischemic Stroke
 Mobile Applications
Nurses
 Nursing
   Nursing Care

Aged
Very elderly
Cerebrovascular accident
Brain hemorrhage
Ischemic stroke
Brain infarction
Mobile application
Mobile health application
Nurse
   Nursing care

Aged
Aged, 80 and over
Stroke
Ischemic Stroke
Hemorrhagic Stroke
Mobile Applications
Cellular Phone
Nurses
Nursing care

Figura 1. Descritores DeCS/MeSH, Emtree terms, Títulos CINAHL e Entry terms. Manaus (AM), Brasil, 2024.

A estratégia de busca terá sua realização em três etapas e será executada por dois revisores de forma independente, além do que a revisão contará com a contribuição de um bibliotecário. A primeira etapa, já realizada, consistiu em uma busca inicial na MEDLINE/PubMed (via National Library of Medicine) e na Web of Science (Clarivate Analytics), a fim de identificar as palavras-chave e os termos potencialmente relevantes para o desenvolvimento de uma strings de pesquisa final em todas as bases de dados, com a seguinte estratégia (Figura 2).

Estratégia de busca (sintaxe) da revisão de escopo

(Aged OR “Aged, 80 and over” OR Elderly OR “Oldest old” OR “Older people” AND (Stroke OR “Cerebrovascular accident” OR “Brain vascular accident” OR “Cerebral stroke” OR “Acute stroke” OR “Acute cerebrovascular accident” OR “Hemorrhagic stroke” OR “Ischemic stroke” OR “Brain infarction”) AND (“Mobile applications” OR “Mobile application” OR Mobile app” OR “Mobile phone application” OR “Smartphone application” OR “Portable software application” OR “Portable electronic application” AND (Nurses OR Nurse OR Nursing OR “Nursing care”)

Figura 2. Estratégia de busca da revisão de escopo. Manaus (AM), Brasil, 2024.

Na etapa dois, será realizada uma busca completa em todas as fontes de informações incluídas na revisão utilizando a sintaxe (strings), anteriormente desenvolvida, utilizando-se a combinação dos descritores controlados e palavras-chaves, a qual será adaptada conforme as especificidades de cada fonte acessada, sendo exemplificado para MEDLINE/PubMed (via National Library of Medicine) e Web of Science figuras 3 e 4, respectivamente. A terceira etapa será uma análise da lista de referências de todos os estudos encontrados com intuito de identificar os artigos adicionais conforme o critério de inclusão. Ademais será utilizado o "forward citation searching" no Google Acadêmico.

Search

Query

Results

#5

Search: (((((((aged) OR (aged, 80 and over)) OR (elderly)) OR (oldest old)) OR (older people)) AND (((((((((stroke) OR (cerebrovascular accident)) OR (brain vascular accident)) OR (cerebral stroke)) OR (acute stroke)) OR (acute cerebrovascular accident)) OR (hemorrhagic stroke)) OR (ischemic stroke)) OR (brain infarction))) AND (((((((mobile applications) OR (mobile application)) OR (mobile app)) OR (mobile phone application)) OR (smartphone application)) OR (portable software application)) OR (portable electronic application))) AND ((((nurses) OR (nurse)) OR (nursing)) OR (nursing care))

31

#4

Search: (((nurses) OR (nurse)) OR (nursing)) OR (nursing care)

  

#3

Search: ((((((mobile applications) OR (mobile application)) OR (mobile app)) OR (mobile phone application)) OR (smartphone application)) OR (portable software application)) OR (portable electronic application)

  

#2

Search: ((((((((stroke) OR (cerebrovascular accident)) OR (brain vascular accident)) OR (cerebral stroke)) OR (acute stroke)) OR (acute cerebrovascular accident)) OR (hemorrhagic stroke)) OR (ischemic stroke)) OR (brain infarction)

  

#1

Search: ((((aged) OR (aged, 80 and over)) OR (elderly)) OR (oldest old)) OR (older people)

  

Figura 3. Estratégia de busca na base de dados MEDLINE. Manaus (AM), Brasil, 2024.

 

Search

Query

Results

#5

#1 AND #2 AND #3 AND #4

22

#4

ALL= (Nurses OR Nurse OR Nursing OR Nursing care)

  

#3

ALL= (Mobile applications OR Mobile application OR Mobile app OR Mobile phone application OR Smartphone application OR Portable software application OR Portable electronic application)

  

#2

ALL= (Stroke OR Cerebrovascular accident OR Brain vascular accident OR Cerebral stroke OR Acute stroke OR Acute cerebrovascular accident OR Hemorrhagic stroke OR Ischemic stroke OR   Brain infarction)

  

#1

ALL= (Aged OR aged, 80 and over OR elderly OR oldest old OR older people)

  

Figura 4. Estratégia de busca na base de dados Web of Science. Manaus (AM), Brasil, 2024.

Seleção de estudos

Após a pesquisa nas fontes de informações, todos os estudos identificados serão organizados no gerenciador de referência EndNote web (Clarivate Analytics, PA, EUA), no qual as duplicatas serão excluídas. Posterior a isso, os estudos serão agrupados e importados para o software Rayyan, desenvolvido pelo Qatar Computing Research Institute,15 para a triagem dos registros por meio da leitura dos títulos e resumos. A seleção será realizada de acordo com os critérios de inclusão, por dois revisores independentes.

Em seguida, os relatórios dos registros selecionados serão recuperados na íntegra para uma leitura minuciosa. O texto completo dos registros selecionados serão avaliados detalhadamente em relação aos critérios de inclusão, novamente por dois revisores independentes. As razões da exclusão dos estudos que não se enquadrarem e não atenderem aos critérios de inclusão serão relatadas na revisão de escopo final.

Caso haja divergências entre os revisores durante as etapas da revisão, haverá a resolução da discordância com a opinião de um terceiro revisor. Os resultados da pesquisa e do processo de inclusão do estudo serão relatados na íntegra na revisão de escopo final e apresentados em um diagrama de fluxo para as revisões de escopo, conforme o PRISMA-ScR. 14

Extração dos dados

Os dados serão extraídos por dois revisores independentes usando uma ferramenta de extração de dados desenvolvida pelos revisores. Os dados extraídos serão organizados em planilha do programa Microsoft Excel, que será preenchida em conformidade com as informações contidas na figura 5. Vale mencionar que o instrumento de coleta de dados será modificado e revisado conforme necessário durante o andamento da revisão, como preconizado pela JBI. As modificações serão detalhadas na versão do relatório final desta revisão.

Variáveis

Detalhamento da extração

Identificação do Artigo

  

Título do estudo

Título completo das evidências

Autores

Nome e sobrenome de todos os autores do estudo

Local do estudo

Cidade ou país onde estudo foi realizado

Ano

Ano de publicação do estudo

Objetivo do estudo

Objetivo principal do estudo

Fonte de publicação

Nome do periódico/revista

Tipo de publicação

Artigo, tese, dissertação ou outros

População

  

População/número de participantes

Tamanho amostral

Sexo dos participantes

Feminino ou masculino

Idade dos participantes

Média de idade

Conceito

  

Característica do aplicativo móvel

Descrição completa do aplicativo móvel e o tipo de intervenção proposto

Finalidade do aplicativo móvel

Descrever a temática/finalidade principal do aplicativo/tema de auxílio aos enfermeiros

Duração da intervenção com aplicativo móvel

Tempo de aplicação da tecnologia (dias, meses, anos)

Nome do aplicativo

Descrever o nome do aplicativo ou como é chamado no estudo

Fases da aplicabilidade da tecnologia

Etapas de intervenção do aplicativo

Método

Delineamento do estudo

Principais resultados para os participantes

Benefícios do uso do aplicativo móvel

Foco e características do cuidado

Quais os cuidados propostos no aplicativo

Limitações do estudo

  

Contexto

  

Área de aplicabilidade do aplicativo

  

Figura 5. Instrumento de extração de dados. Manaus (AM), Brasil, 2024.

Análise e apresentação de dados

A análise dos dados será realizada de maneira temática e descritiva e os resultados serão categorizados, e, posteriormente discutidos, fazendo relação com o objetivo e a pergunta de pesquisa da revisão. Os dados extraídos serão apresentados graficamente por meio de tabelas, quadros, fluxogramas ou diagrama de fluxo, como preconizam as recomendações de apresentação e interpretação dos dados de revisões de escopo.16

RESULTADOS

Espera-se que os resultados desta revisão de escopo possam subsidiar informações relevantes para auxiliar no processo de construção de um protótipo de aplicativo móvel voltado aos enfermeiros no cuidado ao idoso após um AVC, além de fornecer as evidências sobre o que vem sendo publicado em âmbito nacional e internacional sobre a referida temática.

CONCLUSÃO

A revisão de escopo em questão possuirá um papel relevante para aprofundar os conhecimentos na temática de tecnologias móveis em saúde que auxiliam o enfermeiro na sua assistência ao idoso que foi acometido por um AVC. As evidências que serão encontradas nesta revisão também poderão expor as lacunas existentes nesta área de pesquisa, assim como guiar futuros pesquisadores na área.

CONTRIBUIÇÕES

Costa AMS: Concepção, planejamento do estudo, análise e interpretação dos dados, redação e revisão crítica.

Reis DA: Concepção, planejamento do estudo, análise e interpretação dos dados, redação e revisão crítica.

Gomes VO: Redação e revisão crítica.

Silva TS: Redação e revisão crítica. Todos os autores deste estudo aprovaram a versão final do manuscrito.

CONFLITOS DE INTERESSE

Nada a declarar

FINANCIAMENTO

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas – FAPEAM.

AGRADECIMENTOS

Ao Programa de Pós-graduação em Enfermagem-PPGENF(UEPA/UFAM).

REFERÊNCIAS

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Correspondência

Ana Maria Souza da Costa

E-mail: anamariasouza1996@gmail.com

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