Idioma
Recomendações para o automonitoramento domiciliar da pressão arterial: protocolo de revisão de escopo
Francisco Marcelo Leandro Cavalcante1,
Ana Caroline da Silva Estácio2,
Lara Rebeca Marcelino do Carmo2,
Francisca Carla dos Angelos Santos2,
Thamires Sales Macedo2,
Antonio Aglailton Oliveira Silva2,
Kaio Givanilson Marques de Oliveira2,
Lívia Moreira Barros2
1Universidade Federal do Ceará. Fortaleza (CE), Brazil. 2Universidade da Integração Internacional da Lusofonia Afro-Brasileira. Redenção (CE), Brazil.
Introdução
O automonitoramento da pressão arterial (PA), também conhecido como automonitoramento domiciliar da PA ou automedida da pressão arterial (AMPA), constitui prática cada vez mais popular. Trata-se de uma estratégia relevante e viável para o rastreamento, o diagnóstico, o manejo e o acompanhamento da hipertensão, especialmente quando os pacientes são devidamente orientados e acompanhados pela equipe de saúde, fornecem feedback aos profissionais e aderem adequadamente ao tratamento1-3.
Guidelines nacionais e internacionais têm recomendado a adoção da automedição da PA em casa como parte integrante do diagnóstico da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS). Esse procedimento tem se mostrado mais eficaz na predição de eventos cardiovasculares do que a medição da PA no consultório2,4-6.
Ademais, há evidências que essa abordagem contribui para a melhora da adesão ao tratamento anti-hipertensivo e para o melhor controle da hipertensão. Isso se justifica, pois tal estratégia possibilita a participação e engajamento ativo do paciente no processo de cuidado em saúde, estimulando a adoção de comportamento de autocuidado2,5,7.
Esse procedimento apresenta diversas vantagens, como a melhor definição diagnóstica da hipertensão, auxiliando na identificação de condições como hipertensão mascarada e do avental branco. Além disso, contribui para o monitoramento do paciente, podendo ser associado ao telemonitoramento. Destacam-se, ainda, a possibilidade de redução do número de consultas e do uso de medicamentos anti-hipertensivos, o armazenamento digital dos dados, a realização de múltiplas medidas da PA fora do consultório, a diminuição da resposta de alerta relacionada à aferição em ambiente clínico, uma vez que ocorre no conforto do domicílio, e a boa aceitação pela clientela5,8.
Entretanto, pode apresentar desvantagens que requerem supervisão profissional contínua. Entre elas, podem-se citar a utilização de dispositivos não calibrados, o uso de manguito com tamanho inadequado, a técnica incorreta de medição, a indução de ansiedade nos pacientes, o risco de alterações não supervisionadas no tratamento e a automedicação3,5,8,9. Não obstante, geralmente não obedece a protocolo específico preestabelecido, sendo realizada muitas vezes de modo aleatório, conforme as decisões do próprio paciente ou após solicitação médica2.
Diante disso, frisa a relevância de os pacientes serem devidamente treinados e acompanhados continuamente pelos profissionais de saúde. Quando devidamente treinados e apoiados, os pacientes podem realizar medições acuradas da PA, fornecer feedbacks aos profissionais e alcançar melhor controle da hipertensão2,10.
Portanto, para que os profissionais de saúde realizem o treinamento personalizado dos pacientes quanto à realização da AMPA, é preciso compreender as recomendações para realização desse procedimento de autogerenciamento da hipertensão. Outrossim, devem conscientizar-se e compreender a relevância da AMPA como componente estratégico no diagnóstico, manejo e acompanhamento a longo prazo dessa doença, apoiando o paciente na realização desse procedimento.
Existem diversas recomendações internacionais, adaptadas a diferentes contextos, para realização desse procedimento. No entanto, torna-se necessário sintetizar e integrar esses materiais para facilitar sua interpretação e utilização pelos profissionais de saúde. Assim, o mapeamento de estudos, guidelines e consensos sobre o automonitoramento da PA no domicílio poderá fornecer subsídios a esses profissionais na tomada de decisão e no fornecimento de ações de educação em saúde para a pessoa com hipertensão quanto à realização dessa estratégia de autocuidado.
É pertinente destacar que há escassez de estudos de revisão que tratem dessa temática. Após buscas prévias em plataforma, bibliotecas e periódicos online, como Open Science Framework (OSF), PubMed/MEDLINE e JBI Evidence Synthesis, não foram identificadas revisões de escopo ou protocolos de estudos semelhantes a este. Assim, objetiva-se mapear as recomendações disponíveis sobre o automonitoramento domiciliar da PA pela pessoa com hipertensão.
Método
Trata-se de protocolo de revisão de escopo devidamente registrado na plataforma OSF (https://osf.io/8m2ye/; DOI 10.17605/OSF.IO/8M2YE). O desenvolvimento desta revisão seguirá as recomendações do JBI11-12. O checklist Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR) também será utilizado para auxiliar no relatório do estudo13. Assim, serão percorridas as nove etapas, descritas na Figura 1:
Fonte: adaptada de Peters et al. (2020)11.
Figura 1 – Etapas da revisão de escopo conforme as recomendações do JBI. Redenção, Ceará, Brasil, 2025.
Conforme as recomendações para condução de revisões de escopo, foi composta uma equipe com pesquisadores experientes no desenvolvimento desse tipo de revisão, assim como na temática de hipertensão14-15. A equipe de pesquisa conduzirá o processo de busca, seleção, análise, interpretação e discussão das evidências identificadas.
A seguir, são descritas as três primeiras etapas de condução desta revisão, sendo que a terceira etapa apresenta as abordagens planejadas para as atividades que compõem as demais etapas.
Etapa 1 - Definição e alinhamento do objetivo e da questão norteadora
Definiu-se como objetivo mapear, na literatura científica, as recomendações para o automonitoramento da PA no domicílio pela pessoa com hipertensão. Diante disso, elaborou-se a questão de pesquisa conforme a estratégia População, Conceito e Contexto (PCC)11, considerando-se: População (P): pessoas com hipertensão; Conceito (C): recomendações para o automonitoramento domiciliar da PA; e Contexto (C): domicílio do paciente.
Deste modo, definiu-se a seguinte questão de pesquisa: quais as recomendações disponíveis sobre o automonitoramento domiciliar da PA pela pessoa com hipertensão?
Etapa 2 - Desenvolvimento dos critérios de inclusão e exclusão
Nesta etapa, consoante à questão de pesquisa, ao objetivo da revisão e à estratégia PCC, foram definidos os critérios de elegibilidade a seguir:
- Critérios de inclusão: estudos que tratem do “Conceito” relacionado às recomendações para automonitoramento da PA no “Contexto” domiciliar, tendo como “População” as pessoas com hipertensão. Serão incluídos estudos primários, revisões, consensos e guias de especialistas que estejam com texto completo disponível e publicados em qualquer idioma. É válido destacar que serão realizadas tentativas de recuperação dos estudos com texto integral não disponível por meio de contato com os autores originais. Será adotado como recorte temporal o ano de 2020, considerando a última declaração da American Heart Association (AHA) quanto ao automonitoramento domiciliar da PA publicada em 2020.4 Assim, será possível mapear as recomendações mais recentes sobre este procedimento.
- Critérios de exclusão: teses, dissertações, monografias, estudos de reflexão, anais de eventos científicos, protocolos de estudo e publicações duplicadas. Serão excluídos estudos que tratem de populações como gestantes, crianças e adolescentes.
Etapa 3 - Descrição da abordagem planejada para as buscas, seleção, extração, análise e apresentação de evidências
Bases de dados e estratégias de busca
A busca de estudos será realizada nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (PubMed/MEDLINE), Scopus, Web of Science (WoS), Embase, Cochrane Library, Science Direct, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Base de Dados de Enfermagem (BDENF). A consulta às bases de dados se dará por meio do acesso à Comunidade Acadêmica Federada (CAFe) da plataforma Portal de Periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior.
Para recuperar os estudos na literatura, serão definidas estratégias de busca com termos controlados e alternativos dos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS), Medical Heading Subjects (MeSH), Emtree Headings (Embase Headings) e CINAHL Headings, bem como com palavras-chave identificadas por meio da leitura prévia de estudos sobre a temática, a fim de compor estratégias de busca abrangentes16-17.
É pertinente citar que não foram utilizados descritores relacionados ao contexto do domicílio, objetivando não restringir a busca. Ademais, isso se justifica, pois os termos alternativos relacionados ao automonitoramento/automedição da PA contemplam o âmbito domiciliar. Assim, foram definidas as estratégias de busca, descritas no Quadro 1.
Quadro 1 – Bases de dados e estratégias de busca. Redenção (CE), Brasil, 2025.
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Base de dados |
Estratégias de buscas |
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PubMed/ MEDLINE, WoS* e Cochrane |
(Hypertensives OR "Hypertensive Patient" OR "Hypertensive Patients" OR Hypertension OR "High Blood Pressure" OR "High Blood Pressures" OR "Blood Pressure" OR "Arterial Pressure" OR "Arterial Pressures" OR "Arterial Tension" OR "Arterial Tensions" OR "Arterial Blood Pressure" OR "Arterial Blood Pressures") AND ("Health Planning Guidelines" OR "Health Planning Guideline" OR "Guidelines for Health Planning" OR "Health Planning Recommendation" OR "Health Planning Recommendations" OR Recommendations OR Guidelines OR "Guidelines as Topic" OR "Practice Guideline") AND ("Self-measurement of Blood Pressure" OR "Home Blood Pressure Self-Measurement" OR "Home Blood Pressure Measurement" OR "Home BP Measurement" OR "Home BP Monitoring" OR "Home Blood Pressure" OR "Home Blood Pressure Monitoring" OR "Blood Pressure Monitoring, Home" OR "Blood Pressure Monitoring, Self" OR "Self Blood Pressure Monitoring" OR "Blood Pressure Self-Measurement" OR "Home Blood Pressure Self-Monitoring" OR "Out-of-Office Blood Pressure Measurement") |
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Embase e Scopus |
(Hypertensives OR "Hypertensive Patient" OR "Hypertensive Patients" OR Hypertension OR "Arterial Hypertension" OR "HTN (hypertension)" OR "Systemic Hypertension" OR "High Blood Pressure" OR "High Blood Pressures" OR "Blood Pressure" OR "Arterial Pressure" OR "Arterial Pressures" OR "Arterial Tension" OR "Arterial Tensions" OR "Arterial Blood Pressure" OR "Arterial Blood Pressures" OR "Artery Blood Pressure" OR "Systemic Arterial Pressure") AND ("Health Planning Guidelines" OR "Health Planning Guideline" OR "Health Care Planning" OR "Guidelines for Health Planning" OR "Health Planning Recommendation" OR "Health Planning Recommendations" OR Recommendations OR Guidelines OR "Guidelines as Topic" OR "Practice Guideline" OR "Clinical Practice Guideline" OR "Clinical Practice Guideline" OR "Medical Guideline") AND ("Self-measurement of Blood Pressure" OR "Home Blood Pressure Self-Measurement" OR "Home Blood Pressure Measurement" OR "Home BP Measurement" OR "Home BP Monitoring" OR "Home Blood Pressure" OR "Home Blood Pressure Monitoring" OR "Blood Pressure Monitoring, Home" OR "Blood Pressure Monitoring, Self" OR "Self Blood Pressure Monitoring" OR "Blood Pressure Self-Measurement" OR "Home Blood Pressure Self-Monitoring" OR "Out-of-Office Blood Pressure Measurement") |
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Science Direct |
("Hypertensive Patients" OR Hypertension OR "Arterial Pressure") AND ("Health Planning Guidelines" OR "Health Planning Recommendations" OR Guidelines) AND ("Home Blood Pressure Self-Measurement" OR "Self Blood Pressure Monitoring" OR "Home Blood Pressure Monitoring") |
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SciELO, LILACS e BDENF
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(Hypertensives OR "Hypertensive Patient" OR "Hypertensive Patients" OR Hypertension OR "High Blood Pressure" OR "Blood Pressure" OR "Arterial Pressure" OR "Arterial Tension" OR "Arterial Blood Pressure") AND ("Health Planning Guidelines" OR "Health Planning Guideline" OR "Guidelines for Health Planning" OR "Health Planning Recommendation" OR "Health Planning Recommendations" OR Recommendations OR Guidelines OR "Practice Guideline") AND ("Self-measurement of Blood Pressure" OR "Home Blood Pressure Self-Measurement" OR "Home Blood Pressure Measurement" OR "Home Blood Pressure" OR "Home blood Pressure Monitoring" OR "Blood Pressure Monitoring, Home" OR "Blood Pressure Monitoring, Self" OR "Self Blood Pressure Monitoring" OR "Blood Pressure Self-Measurement" OR "Home Blood Pressure Self-Monitoring" OR "Out-of-Office Blood Pressure Measurement") |
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CINAHL |
(Hypertensives OR "Hypertensive Patient" OR "Hypertensive Patients" OR Hypertension OR "High Blood Pressure" OR "Blood Pressure" OR "Arterial Pressure" OR "Arterial Blood Pressure") AND ("Practice Guideline" OR "Clinical Practice Guidelines" OR "Practice Guideline" OR "Health Planning Guidelines" OR "Health Planning Guideline" OR "Guidelines for Health Planning" OR "Health Planning Recommendation" OR "Health Planning Recommendations" OR Guidelines) AND ("Self-measurement of Blood Pressure" OR "Home Blood Pressure Self-Measurement" OR "Home Blood Pressure Measurement" OR "Home Blood Pressure" OR "Home blood Pressure Monitoring" OR "Blood Pressure Monitoring, Home" OR "Blood Pressure Monitoring, Self" OR "Self Blood Pressure Monitoring" OR "Blood Pressure Self-Measurement" OR "Home Blood Pressure Self-Monitoring" OR "Out-of-Office Blood Pressure Measurement") |
*WoS: Web of Science
Abordagem planejada para a busca, seleção e extração de evidências
O processo de busca, triagem, seleção e análise dos estudos será operacionalizado com o auxílio do software Rayyan. Com isso, é pertinente destacar que o processo de busca e seleção dos estudos será conduzido por dois pesquisadores independentes. As divergências serão solucionadas por terceiro pesquisador. Será construído fluxograma PRISMA-ScR contendo os resultados das buscas, bem como as justificativas para a exclusão dos estudos.
Os estudos identificados nas bases de dados serão inicialmente exportados para o Rayyan, com o qual serão identificadas e excluídas as duplicatas. Posteriormente, os dois pesquisadores independentes realizarão a triagem inicial dos artigos mediante leitura de títulos e resumos, considerando os critérios de elegibilidade.
Após essa etapa, os estudos elegíveis identificados serão completamente lidos e analisados. Desses, serão selecionados os que atenderem aos critérios de inclusão e responderam à questão de pesquisa, compondo, assim, a amostra final da revisão. Esses, por conseguinte, passarão por nova leitura e análise completa.
Dois revisores independentes farão a extração de dados por meio de instrumento semiestruturado (Quadro 2), composto pelas seguintes variáveis: título; autor(es); periódico; país de origem; ano de publicação; objetivo(s); tipo de estudo; e principais resultados referentes às recomendações para o automonitoramento da PA no domicílio (serão levantadas informações sobre as indicações desse procedimento, qual o passo a passo para o paciente com hipertensão realizá-lo e quais cuidados ele deve ter após realização da automedicação da PA; quais atribuições dos profissionais no acompanhamento/monitoramento/avaliação do paciente na realização do procedimento). É pertinente destacar que o instrumento semiestruturado será previamente testado em amostra dos diferentes tipos de fontes incluídas, objetivando verificar sua capacidade de captar adequadamente as especificidades metodológicas e as evidências de cada tipo de fonte. Caso necessário, ajustes serão realizados antes da extração de dados definitiva.
Após a extração dos dados pelos dois pesquisadores, haverá comparação dos resultados, a fim de verificar a conformidade das informações levantadas. Nos casos de divergência, um terceiro revisor tomará o consenso final.
Quadro 2 - Instrumento semiestruturado para extração de dados dos estudos incluídos na revisão de escopo. Redenção (CE), Brasil, 2025.
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Dados descritivos dos estudos |
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Título |
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Autor(es) |
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Ano de publicação |
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País de origem |
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Periódico |
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Objetivo(s) |
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Referência |
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Tipo de estudo |
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Principais resultados da revisão sobre recomendações para o automonitoramento domiciliar da pressão arterial |
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Indicações do automonitoramento da pressão arterial |
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Recomendações sobre o passo a passo para realizar o automonitoramento da pressão arterial |
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Cuidados após realização do procedimento |
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Atribuições dos profissionais de saúde |
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Análise, síntese e apresentação de evidências
As evidências levantadas a partir da análise dos estudos serão analisadas de modo descritivo, com fornecimento de resumo narrativo dos principais achados. Serão ainda sintetizadas e organizadas em quadros (Quadros 3 e 4) e figuras ilustrativas, objetivando auxiliar na compreensão dos achados e na realização de inferências18. A partir da análise dos dados, serão fornecidas interpretações dos resultados, destacando suas implicações e recomendações para a prática, bem como sugestões para estudos futuros, que poderão ser conduzidos com métodos de pesquisa diferentes.
Quadro 3 – Quadro para apresentação dos dados descritivos dos estudos. Redenção (CE), Brasil, 2025.
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n |
Autor(es)/ano |
Título |
Objetivos |
Periódico/país |
Tipo de estudo |
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A1 |
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A2 |
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Quadro 4 – Quadro para apresentação das recomendações para o automonitoramento da PA no domicílio identificadas nos estudos. Redenção (CE), Brasil, 2025.
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Artigos |
Recomendações |
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Indicações do automonitoramento da pressão arterial |
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A1, A2... |
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Passo a passo para realizar o automonitoramento da pressão arterial |
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A1, A2... |
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Cuidados após realização do procedimento |
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A1, A2... |
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Atribuições dos profissionais de saúde |
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A1, A2... |
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Resultados
Espera-se que os resultados desta revisão de escopo possam contribuir com a disponibilização de informações relevantes e confiáveis que auxiliem os profissionais de saúde e pacientes com hipertensão na realização do automonitoramento domiciliar da PA. Espera-se ainda promover a conscientização desses indivíduos quanto ao referido procedimento e instigar a adesão às boas práticas no automonitoramento domiciliar da PA, visando seguir a técnica correta, obter medições fidedignas e alcançar melhores resultados de saúde, como o controle rigoroso da hipertensão e prevenção de complicações à saúde.
Outrossim, acredita-se que as evidências mapeadas poderão subsidiar o desenvolvimento de protocolos sobre a realização do automonitoramento da PA no domicílio e embasar o desenvolvimento de estratégias e tecnologias educacionais que poderão ser implementadas nos diversos contextos de cuidados em saúde à pessoa com hipertensão, especialmente na Atenção Primária à Saúde. Na Atenção Primária à Saúde, os profissionais de saúde possuem vínculos terapêuticos mais próximos e desempenham práticas de cuidados contínuas, longitudinais e integrais aos clientes acometidos por essa condição crônica.
Discussão
Embora o automonitoramento domiciliar da PA seja reconhecido como útil e valioso no rastreamento, manejo e acompanhamento contínuo da pessoa com hipertensão, muitos profissionais de saúde ainda não o recomendam, não o utilizam na prática clínica ou não fornecem orientações aos pacientes19-20. Nesse contexto, erros são comuns e frequentes na realização desse procedimento pela clientela, podendo, preocupantemente, corroborar medições imprecisas, controle ineficaz da hipertensão e ocorrência de desfechos cardiovasculares adversos21-22.
Nesse sentido, pesquisa realizada na Polônia identificou discrepâncias significativas nos valores obtidos na automedição da PA pelos pacientes, em comparação com aqueles obtidos pelos pesquisadores21. Outrossim, a literatura aponta diversos erros recorrentes na operacionalização do procedimento. Entre esses erros, sobressaem-se: o intervalo inadequado entre refeições; exercícios e medições da PA; colocação incorreta do manguito; não apoiar as costas; medição no membro superior incorreto; manter as pernas cruzadas; conversas durante a aferição; utilização de aparelho não calibrado; e não registrar os valores de PA obtidos21,23-24. Estudo brasileiro também evidenciou associação entre a automedição da PA e problemáticas como descontrole da hipertensão, ansiedade e automedicação25.
Portanto, estratégias pautadas nos protocolos vigentes, que visem capacitar o paciente quanto à realização da automedição domiciliar da PA, são urgentes e necessárias, especialmente considerando a crescente incorporação dessa prática no cotidiano das pessoas com hipertensão, especialmente com intermédio de dispositivos digitais oscilométricos. Assim, ao considerar que a acurácia da medição da PA é essencial na tomada de decisão e gerenciamento eficaz da hipertensão, cuidados e procedimentos semelhantes aos adotados no ambiente clínico devem ser implementados no contexto domiciliar para realização do automonitoramento da PA2.
Diante das inúmeras diretrizes existentes no cenário global, frisa-se que compreender reunir e integrar as recomendações atuais quanto a esse procedimento e implementá-las criteriosamente na prática clínica poderá auxiliar na obtenção de leituras acuradas de PA no domicílio. Nessa perspectiva, a revisão de escopo foi o método escolhido para responder ao objetivo proposto neste estudo, tendo em vista que esse tipo de síntese de evidências tem sido cada vez mais incorporado como parte integrante de processos de desenvolvimento de diretrizes de prática clínica, contribuindo com a prática baseada em evidências (PBE)11,14.
Com isso, a revisão de escopo se apresenta como estratégia metodológica coerente, uma vez que possibilita o mapeamento amplo, criterioso e sistematizados de evidências a serem adotadas na prática profissional. Outrossim, ao permitir responder às questões de pesquisa e objetivos específicos, oportunizará verificar a amplitude e/ou cobertura do tema na literatura26-27. Deste modo, possibilitará elucidar fatores contextuais pertinentes para fornecer recomendações relevantes à implementação e ao monitoramento de estratégias de cuidado, políticas e ações de prevenção, promoção e educação em saúde sobre a temática em questão14.
Para tanto, o alinhamento rigoroso com a metodologia proposta pelo JBI, bem como com outros referenciais consolidados que norteiam a operacionalização de revisões de escopo, possibilitará a disponibilização de achados confiáveis, transparentes e aplicáveis em diferentes realidades. Pesquisadores reforçam que o estabelecimento de metas, objetivos e questões de pesquisa claros é essencial para desenvolver uma revisão de escopo coerente e transparente. Ademais, este protocolo estruturado contribuirá para esclarecer os tipos de estudos elegíveis para a revisão, o processo de triagem e seleção, as estratégias de busca, e os métodos de síntese e análise das evidências a serem incorporadas27.
Além disso, o planejamento cuidadoso da composição da equipe oportunizará a utilização e a combinação de conhecimentos, habilidades e experiências pertinentes para conduzir e concluir a revisão de escopo com sucesso. Este aspecto é relevante para gerenciar a carga de trabalho demandada, reduzir erros e vieses de interpretação, alcançar rigor metodológico, e possibilitar que os achados contribuam significativamente para a área em estudo15,28.
Ante o exposto, espera-se que os achados do presente estudo contribuam com a síntese e padronização das recomendações quanto ao automonitoramento domiciliar da PA, favorecendo a ampla adoção desse procedimento no cotidiano dos cuidados com a hipertensão, reduzindo erros e complicações à saúde relacionadas a ele, aprimorando as ações de educação em saúde, e melhorando a adesão dos pacientes a comportamentos de autocuidado e autogerenciamento da hipertensão.
Conclusão
Esta revisão de escopo possibilitará mapear as evidências científicas sobre o automonitoramento domiciliar da PA pela pessoa com hipertensão. Seus achados poderão ampliar o conhecimento sobre esta temática, informando visões para pesquisas futuras e para intervenções educacionais estruturadas. Além disso, espera-se que os achados beneficiem tanto os profissionais de saúde quanto os pacientes para estimular a maior adesão a esse procedimento no cotidiano de cuidados com a hipertensão e instigar o seguimento rigoroso das recomendações preconizadas. Esses esforços possibilitarão a maior eficácia na utilização desse método e o alcance de resultados de saúde satisfatórios.
Contribuições dos autores
Concepção do estudo: Francisco Marcelo Leandro Cavalcante, Ana Caroline da Silva Estácio e Lívia Moreira Barros. Coleta de dados: Francisco Marcelo Leandro Cavalcante, Ana Caroline da Silva Estácio e Lara Rebeca Marcelino do Carmo. Análise e interpretação dos dados: Francisco Marcelo Leandro Cavalcante, Ana Caroline da Silva Estácio e Lara Rebeca Marcelino do Carmo. Redação do manuscrito: Francisco Marcelo Leandro Cavalcante, Francisca Carla dos Angelos Santos, Thamires Sales Macedo, Antonio Aglailton Oliveira Silva e Kaio Gilvanilson Marques de Oliveira. Revisão crítica do manuscrito: Francisco Marcelo Leandro Cavalcante, Francisca Carla dos Angelos Santos, Thamires Sales Macedo, Antonio Aglailton Oliveira Silva, Kaio Gilvanilson Marques de Oliveira e Lívia Moreira Barros. Aprovação da versão final do texto: Francisco Marcelo Leandro Cavalcante, Francisca Carla dos Angelos Santos, Thamires Sales Macedo, Antonio Aglailton Oliveira Silva e Kaio Gilvanilson Marques de Oliveira.
Conflito de interesse
Os autores declararam que não há conflito de interesse.
Financiamento
Fundação Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Científico e Tecnológico - código de financiamento BP6-0241-00315.01.00/25.
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Autor Correspondente
Nome: Francisco Marcelo Leandro Cavalcante
E-mail: marceloleandrocavalcante98@hotmail.com
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