Utilização do prontuário eletrônico do paciente pela equipe de enfermagem

Resumo

Objetivo: descrever a utilização do prontuário eletrônico do paciente pela equipe de enfermagem. Método: trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, transversal, num hospital privado, com 89 técnicos de enfermagem e 11 enfermeiros. Utilizou-se um questionário para a coleta de dados, processando-os na planilha Microsoft Excel, exportando-os, posteriormente, para o programa IBM SPSS Statistics 20.2. Resultados: predominou-se a faixa etária dos 18 aos 29 anos nas duas classes profissionais e o tempo de serviço variou de 1 a 4 anos. Revela-se que a maioria dos participantes já havia realizado cursos na área da informática e, em relação ao sistema utilizado, afirmaram ser de fácil lembrança, manipulação e acesso, porém, a maior dificuldade relatada foi “o erro no sistema”. Conclusão: reforça-se, pelos resultados, a necessidade de investimentos em relação ao “erro no sistema” ou “falha na conexão”, visto que esse foi o maior problema relatados e está identificado na literatura como desvantagem do prontuário eletrônico. Descritores: Registros Eletrônicos de Saúde; Processos de Enfermagem; Profissionais de Enfermagem; Equipe de Enfermagem; Enfermagem; Informática em Enfermagem.

Abstract

Objective: to describe the use of the patient's electronic medical record by the nursing staff. Method: this is a quantitative, descriptive, cross-sectional study in a private hospital with 89 nursing technicians and 11 nurses. A data collection questionnaire was used and processed in the Microsoft Excel spreadsheet and then exported to the IBM SPSS Statistics 20.2 program. Results: the age group from 18 to 29 years predominated in both professional classes and the length of service ranged from one to four years. It is revealed that most participants had already taken courses in the area of informatics and, in relation to the system used, said to be easy to remember, manipulate and access, however, the biggest difficulty reported was “the error in the system”. Conclusion: the results reinforce the need for investments in relation to “system error” or “connection failure”, as this was the biggest problem reported and is identified in the literature as a disadvantage of the electronic medical record. Descriptors: Electronic Medical Records; Nursing Process; Nurse Practitioners; Nursing, Team; Nursing; Nursing Informatics. 

Resumen

Objetivo: describir el uso del historial médico electrónico del paciente por parte del personal de enfermería. Método: este es un estudio cuantitativo, descriptivo, transversal en un hospital privado con 89 técnicos de enfermería y 11 enfermeros. Se utilizó y se procesó un cuestionario de recopilación de datos en la hoja de cálculo de Microsoft Excel y luego se exportó al programa IBM SPSS Statistics 20.2. Resultados: el grupo de edad de 18 a 29 años predominó en ambas clases profesionales y la duración del servicio varió de 1 a 4 años. Se revela que la mayoría de los participantes ya habían tomado cursos en el área de tecnología de la información y, en relación con el sistema utilizado, se dice que es fácil de recordar, manipular y acceder, sin embargo, la mayor dificultad reportada fue "el error en el sistema". Conclusión: los resultados refuerzan la necesidad de inversiones en relación con "error del sistema" o "falla de conexión", ya que este fue el mayor problema reportado y se identifica en la literatura como una desventaja del historial clínico electrónico. Descriptores: Registros Electrónicos de Salud; Proceso de Enfermería; Enfermeras Practicantes; Grupo de Enfermería; Enfermería; Informática Aplicada a la Enfermería.