Resultados erinatales derivados del manejo de gestaciones con crecimiento intrauterino restringido con diferentes protocolos
DOI:
https://doi.org/10.5205/1981-8963.2025.263526Palabras clave:
Retraso del Crecimiento Fetal, Recién Nacido Pequeño para la Edad Gestacional, Atención Perinatal, Mortalidad Perinatal, Embarazo de Alto RiesgoResumen
Objetivo: describir los resultados perinatales utilizando diferentes protocolos para manejo de gestaciones con fetos con restricción de crecimiento intrauterino en un hospital materno-infantil de referencia. Método: estudio transversal, descriptivo con enfoque cuantitativo, realizado a partir de historias clínicas de pacientes con restricción de crecimiento intrauterino ingresadas en un servicio de referencia en los años 2017 y 2019. Se planteó el manejo mediante diferentes protocolos establecidos en los años 2017 y 2019, el último de los cuales sugiere esperar el parto hasta las 37 semanas de gestación dependiendo de la evaluación ecográfica y Doppler. Se evaluaron variables clínicas, obstétricas y neonatales. Los datos se analizaron mediante Statistical Package for Social Sciences, con estadísticas descriptivas, frecuencias absolutas y relativas, y medidas de tendencia central y dispersión. Resultados: se incluyeron 36 binomios del año 2017 y 78 del año 2019. Respecto a los resultados, en 2017 hubo mayor prevalencia de Apgar del primer minute inferior a 7, menor edad gestacional al momento de la interrupción del embarazo, y mayor necesidad de soporte ventilatorio neonatal. Conclusión: aunque se observaron diferencias discretas entre los años, los resultados neonatales más desfavorables se identificaron en 2017. Por lo tanto, es posible suponer que existe una superioridad positiva en el protocolo implementado en 2019.
Citas
Nowakowska BA, Pankiewicz K, Nowacka U, Niemiec M, Kozłowski S, Issat T. Genetic background of fetal growth restriction. Int J Mol Sci. 2021 [cited 2024 Jan 21];23(1):36. DOI: https://doi.org/10.3390/ijms23010036
American College of Obstetricians and Gynecologists. Fetal growth restriction: ACOG practice bulletin, number 227. Obstet Gynecol. 2021 [cited 2023 Jan 12];137(2):e16-e28. DOI: https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000004251
Paixao ES, Blencowe H, Falcao IR, Ohuma EO, Santos Rocha A, Alves FJO, Barreto ML. Risk of mortality for small newborns in Brazil, 2011-2018: a national birth cohort study of 17.6 million records from routine register-based linked data. Lancet Reg Health Am. 2021 [cited 2025 abr 07];3:100045. DOI: https://doi.org/10.1016/j.lana.2021.100045
Kale PL, Fonseca SC. Restrição do crescimento intrauterino, prematuridade e baixo peso ao nascer: fenótipos de risco de morte neonatal, Estado do Rio de Janeiro, Brasil. Cad Saude Publica. 2023 [cited 2025 abr 07];39(6):e00231022. DOI: https://doi.org/10.1590/0102-311XPT231022
Lees CC, Romero R, Stampalija T, Dall’Asta A, DeVore GR, Prefumo F, et al. The diagnosis and management of suspected fetal growth restriction: an evidence-based approach. Am J Obstet Gynecol. 2022 [cited 2024 Jan 12];226(3):366-78. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajog.2021.11.1357
Melamed N, Baschat A, Yinon Y, Athanasiadis A, Mecacci F, Figueras F, et al. FIGO initiative on fetal growth: best practice advice for screening, diagnosis, and management of fetal growth restriction. Int J Gynaecol Obstet. 2021 [cited 2024 Jan 12];152 Suppl 1:3-57. DOI: https://doi.org/10.1002/ijgo.13522
Hadlock FP, Deter RL, Harrist RB, Park SK. Estimating fetal age: computer-assisted analysis of multiple fetal growth parameters. Radiology. 1984 [cited 2024 Jan 12];152(2):497-501. DOI: https://doi.org/10.1148/radiology.152.2.6739822
Galluzzo RN Jr, Werner H, Sá RAM, Xikota JC, Júnior EA, et al. Fetal ultrasound estimated weight and correlation to Brazilian newborn weight. J Ultrason. 2020 [cited 2024 Jan 12];20(81):e106. DOI: https://doi.org/10.15557/JoU.2020.0017
Quino C, Rodrigues Baião AE, de Carvalho PRN. Perinatal outcome of selective intrauterine growth restriction in monochorionic twins: evaluation of a retrospective cohort in a developing country. Twin Res Hum Genet. 2021 [cited 2024 Jul 1];24(1):37-41. DOI: https://doi.org/10.1002/uog.20114
Mandy GT, Abrams SA, Tehrani N. Fetal growth restriction (FGR) and small for gestational age (SGA) newborns. Wolters Kluwer. [internet] 2024 [cited 2025 mai 24];7. Available from: https://www.uptodate.com/contents/fetal-growth-restriction-fgr-and-small-for-gestational-age-sga-newborns
Lees CC, Stampalija T, Baschat A, et al. ISUOG practice guidelines: diagnosis and management of small-for-gestational-age fetus and fetal growth restriction. Ultrasound Obstet Gynecol. 2020 [cited 2024 Jul 1];56(2):298-312. DOI: https://doi.org/10.1002/uog.22134
Protocolo de seguimento do crescimento intrauterino restrito e alterações doppler velocimétricas. Hospital Dom Malan, HDM - IMIP; 2017.
1. Protocolo de seguimento do crescimento intrauterino restrito e alterações doppler velocimétricas. Hospital Dom Malan, HDM - IMIP; 2019.
Ministério da Saúde do Brasil. Atenção ao pré-natal de baixo risco. Caderno de Atenção Básica, n. 32 [Internet]. 2012 [cited 2024 Apr 24]. Available from: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/atencao_pre_natal_baixo_risco.pdf
Divon MY. Fetal growth restriction: screening and diagnosis. UpToDate [Internet]. 2021 [cited 2024 Apr 24]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/fetal-growth-restriction-screening-and-diagnosis
Silva ER, Silva M. Perfil de recém-nascidos de baixo peso ao nascer no Estado de Pernambuco. Rev Enferm Digit. 2021 [cited 2024 Apr 24];3:1-6. DOI: https://doi.org/10.5935/2446-5682.20210011
Shin D, Song WO. Influence of the adequacy of the prenatal care utilization index on small-for-gestational-age infants and preterm births in the United States. J Clin Med. 2019 [cited 2024 Apr 24];8(6):838. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm8060838
Ferraz MM, Araújo FDV, Carvalho PRN, Sá RAM. Aortic isthmus Doppler velocimetry in fetuses with intrauterine growth restriction: a literature review. Rev Bras Ginecol Obstet. 2020 [cited 2024 Apr 24];42(5):289-296. DOI: https:/doi.org/10.1055/s-0040-1710301
Malhotra A, Allison BJ, Castillo-Melendez M, Jenkin G, Polglase GR, Miller SL. Neonatal morbidities of fetal growth restriction: pathophysiology and impact. Front Endocrinol (Lausanne). 2019 [cited 2024 Apr 24];10:55. DOI: https://doi.org/10.3389/fendo.2019.00055
Cordeiro ALN, Cozer JVBDM, Aguiar LCB, Brito VMCM, Souza ASRD, Faquini SDLDL. Sobrevida na restrição de crescimento fetal de início precoce por insuficiência placentária em hospital de referência. Recife; 2022. Available from: https://tcc.fps.edu.br/handle/fpsrepo/1461
Allard M, Grosch S, Jouret F, Masson V, Surinder T, Masset C. Prevention of preeclampsia and its complications. Rev Med Liege. 2024 [cited 2024 Apr 24];79(5-6):448-454. Available from: https://rmlg.uliege.be/article/3941?lang=en
Cassiano ADN, Vitorino ABF, Oliveira SIM, Silva MDLC, Souza NML, Souza NL. Desfechos perinatais em gestantes com síndromes hipertensivas: revisão integrativa. Rev Enferm UFSM. 2019 [cited 2024 Apr 24];10:e23. DOI: https://doi.org/10.5902/2179769233476
Gaíva MAM, Lopes FSP, Mufato LP, Ferreira SMB. Fatores associados à mortalidade neonatal em recém-nascidos de baixo peso ao nascer. Rev Eletr Acervo Saúde. 2020 [cited 2024 Apr 24];12(11):e4831. DOI: https://doi.org/10.25248/reas.e4831.2020
Pavaneli MB, Roveda JBA, Longo ST, Lederer HAF. Perfil epidemiológico dos recém-nascidos com Apgar baixo no quinto minuto. BioSCIENCE. 2022 [cited 2024 Apr 24];80(S1):4. DOI: https://doi.org/10.55684/80.S1.4
Timoteo TC, Terra MF, Lopes C. Correlations of gestational variables in primigravidae with neonatal vitality parameters. Arq Med Hosp Fac Ciênc Méd St Casa São Paulo. 2024 [cited 2024 abr 24];63(3):190-197. DOI: https://doi.org/10.26432/1809-3019.2018.63.3.190
Kale PL, Fonseca SC. Restrição do crescimento intrauterino, prematuridade e baixo peso ao nascer: fenótipos de risco de morte neonatal, Estado do Rio de Janeiro, Brasil. Cad Saude Publica. 2023;39(6). DOI: https://doi.org/10.1590/0102-311XPT231022
Cabral RS, Reis ALMS, Moura CA, Santana JC, Barros RB. Restrição do crescimento intrauterino: etiologia associada a causas maternas e placentárias. Res Soc Dev. 2022 [cited 2024 Jul 30];11(4):e55711427716. DOI: https://doi.org/10.33448/rsd-v11i4.27716
McGoldrick E, Stewart F, Parker R, Dalziel SR. Antenatal corticosteroids for accelerating fetal lung maturation for women at risk of preterm birth. Cochrane Database of Systematic Reviews [internet]. 2020 [cited 2025 mai 24];12:CD004454. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD004454.pub4
Yadav S, Lee B. Neonatal Respiratory Distress Syndrome. [Updated 2023 Jul 25]. In: StatPearls [Internet]. 2025 [cited 2025 mai 24]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560779/
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