DISPUTA DE NARRATIVAS SOBRE LA COOPERACIÓN BRASIL–CUBA EN SALUD Y SUS EFECTOS INSTITUCIONALES EN EL SUS EN EL SIGLO XXI

Resumen

Este artículo analiza, en el recorte del siglo XXI, cómo la cooperación Brasil–Cuba en el campo de la salud fue construida y disputada públicamente mediante narrativas en competencia y cómo dichas disputas se asociaron a efectos institucionales en el Sistema Único de Salud (SUS), con implicaciones para la efectividad del derecho constitucional a la salud. Se adopta un enfoque cualitativo, que combina análisis documental y análisis de contenido aplicados a un corpus de actos y comunicaciones institucionales, pronunciamientos públicos y cobertura mediática en torno a hitos decisorios. El tratamiento analítico moviliza la análisis narrativa de políticas públicas y el enfoque de representación del problema, permitiendo identificar encuadres, personajes, atribuciones causales y criterios de legitimidad que estructuraron el debate. Los resultados muestran la recurrencia de marcos centrados en: (i) acceso y equidad; (ii) soberanía e ideología; (iii) regulación y calidad profesional; y (iv) trabajo, derechos y contractualidad. Se observa que la alternancia y la competencia entre estos encuadres reorganizaron prioridades públicas y elevaron costos de legitimidad para determinados instrumentos, especialmente en momentos de inflexión institucional, con potencial impacto sobre la continuidad asistencial en territorios vulnerables. Se concluye que la disputa discursiva integra el propio mecanismo de sostenimiento, reforma o ruptura de políticas, y debe ser incorporada en el análisis de políticas públicas de salud y en estrategias para proteger la universalidad y el acceso en el SUS.