Historical evolution of the mental health approach in brazil: from the psychiatric reform to the current days

Abstract

ABSTRACT

Objectives: to describe the evolution path of the management of mental health from the Psychiatric Reform to the current days; to identify the strategies and alternative programs to the hospital model and highlight the changes that took place in the transition from the asylum paradigm to the extra-institutional one. Method: this is an integrative literature review. A survey of journals was carried out in the Bireme websit ‒ VHL (Virtual Health Library) ‒ on May and June 2011, including the databases LILACS and SciELO. Only papers whose full texts were available were explored. In order to find these studies, the descriptors “mental health”, “community psychiatry”, “public policies”, “deinstitutionalization”, and other ones pertinent to the theme were used. Results: the Psychiatric Reform has been developing in Brazil since the 1970s. Thus, the mental health assistance has been ruled by the change from the asylum paradigm to the psychosocial mode. For this, programs and services which are an alternative to psychiatric hospitals were created, and they have resulted in a decrease in thousands of psychiatric beds in the country and the closing of many psychiatric hospitals. Conclusion: this is a complex work, which demands singular approaches to meet the various needs of the patients. It demands, also, that these programs are developed in a continuous and dynamic way and with frequent adjustments, in order to maintain the achievements in accordance with the improvement the patients present, besides the training of mental health professionals. Descriptors: community psychiatry; mental health; asylums; deinstitutionalization.

RESUMO

Objetivos: descrever a trajetória evolutiva do manejo dispensado à saúde mental da Reforma Psiquiátrica até os dias atuais; identificar as estratégias e programas alternativos ao modelo hospitalar e destacar as mudanças ocorridas na transição do paradigma asilar para o extra institucional. Método: trata-se de uma revisão integrativa da literatura. Foi realizado um levantamento de periódicos no website da Bireme ‒ BVS (Biblioteca Virtual em Saúde) ‒ em maio e junho de 2011, incluindo as bases de dados LILACS e SciELO. Foram explorados apenas artigos apresentados no formato de texto integral. Para a localização dos estudos, foram utilizados os descritores “saúde mental”, “psiquiatria comunitária”, “políticas públicas”, “desinstitucionalização” e outros pertinentes à temática. Resultados: a Reforma Psiquiátrica vem se desenvolvendo no Brasil desde os anos 1970. A partir disso, a assistência em saúde mental vem sendo pautada pela mudança do paradigma asilar para o modo psicossocial. Para isso, foram criados programas e serviços substitutivos aos hospitais psiquiátricos, que vêm permitindo a redução de milhares de leitos psiquiátricos no país e o fechamento de vários hospitais psiquiátricos. Conclusão: trata-se de um trabalho complexo, que requer abordagens diferenciadas para atender as diferentes necessidades dos pacientes. Requer, também, que esses programas sejam desenvolvidos de modo continuado e dinâmico e com ajustes frequentes, para manutenção dos ganhos, de acordo com o desenvolvimento alcançado pelos pacientes, além da capacitação dos profissionais de saúde mental. Descritores: psiquiatria comunitária; saúde mental; asilos; desinstitucionalização.

RESUMEN

Objetivos: describir la trayectoria evolutiva del manejo dispensado a la salud mental de la Reforma Psiquiátrica hasta los días actuales; identificar las estrategias y programas alternativos al modelo hospitalario y destacar los cambios ocurridos en la transición del paradigma asilar para lo extra institucional.  Método: esta es una revisión integradora de la literatura. Fue realizado un levantamiento de periódicos en el website de la Bireme ‒ BVS (Biblioteca Virtual en Salud)  ‒ en mayo y junio de 2011, incluyendo las bases de datos LILACS y SciELO. Fueron explorados solamente artículos presentados en el formato de texto integral. Para la localización de los estudios, fueron utilizados los descriptores “salud mental”, “psiquiatría comunitaria”, “políticas públicas”, “desinstitucionalización” y otros pertinentes a la temática. Resultados: la Reforma Psiquiátrica viene desenvolviéndose en Brasil desde los años 1970. A partir de eso, la asistencia en salud mental viene siendo pautada por el cambio del paradigma asilar para el modo psicosocial. Para eso, fueron creados programas y servicios sustitutivos a los hospitales psiquiátricos, que vienen permitiendo la reducción de miles de camas psiquiátricas en el país y el cierre de varios hospitales psiquiátricos. Conclusión: se trata de un trabajo complejo y que requiere abordajes diferentes para atender las diferentes necesidades de los pacientes. Requiere, también, que eses programas sean desarrollados de modo continuo y dinámico y con ajustes frecuentes, para manutención de las ganancias, de acuerdo con el desarrollo alcanzado por los pacientes, además de la capacitación de los profesionales de salud mental. Descriptores: psiquiatría comunitaria; salud mental; asilos; desinstitucionalización.