Lesão renal aguda: problema frequente no pós-operatório de cirurgia valvar

Resumo

RESUMO

Objetivo: identificar os fatores relacionados e as repercussões da cirurgia valvar sobre a função renal por meio da classificação Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Método: estudo quantitativo, observacional, longitudinal e prospectivo realizado na unidade de terapia intensiva (UTI) de hospital privado especializado em cardiologia, com amostra de 47 pacientes. A coleta de dados ocorreu por meio de um questionário estruturado e a análise estatística empregou o teste exato de Fisher, além dos testes qui-quadrado e Kruskal-Wallis (com nível de significância de p < 0,05). Resultados: neste estudo, 83% dos pacientes evoluíram com disfunção renal. Índice de massa corporal (IMC) mais elevado, pressão positiva no final da expiração (PEEP) e uso de noradrenalina se relacionaram de forma significativa com a ocorrência de lesão ou falência renal (p = 0,002, p = 0,02 e p = 0,05, respectivamente). Conclusão: IMC, PEEP e uso de noradrenalina representaram fatores significativamente associados a lesão renal aguda (LRA) no pós-operatório e, quando combinados a cirurgia cardíaca valvar, predispuseram a maioria dos pacientes a LRA. Descritores: Lesão Renal Aguda; Período Pós-Operatório; Cirurgia Torácica; Fatores de Risco; Avaliação em Saúde.

ABSTRACT

Objective: identifying the factors related to and the repercussions of valve surgery on renal function by means of the classification Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Method: quantitative, observational, longitudinal, and prospective study conducted in the intensive care unit (ICU) at a private hospital specialized in cardiology, with a 47-patient sample. Data collection took place through a structured questionnaire and Fisher’s exact test was used in statistical analysis, as well as the chi-square and Kruskal-Wallis tests (with a significance level of p < 0.05). Results: in this study, 83% of the patients progressed to renal dysfunction. Higher body mass index (BMI), positive end-expiratory pressure (PEEP), and noradrenaline use were significantly related to the occurrence of kidney injury or renal failure (p = 0.002, p = 0.02, and p = 0.05, respectively). Conclusion: BMI, PEEP, and noradrenaline use were significantly associated with acute kidney injury (AKI) in the postoperative period and, when combined with heart valve surgery, predisposed most of the patients to AKI. Descriptors: Acute Kidney Injury; Postoperative Period; Thoracic Surgery; Risk Factors; Health Evaluation.

RESUMEN

Objetivo: identificar los factores relacionados y las repercusiones de la cirugía valvular sobre la función renal mediante la clasificación Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Método: estudio cuantitativo, observacional, longitudinal y prospectivo realizado en la unidad de cuidados intensivos (UCI) de un hospital privado especializado en cardiología, con una muestra de 47 pacientes. La recogida de datos se realizó a través de un cuestionario estructurado y se utilizó la prueba exacta de Fisher en el análisis estadístico, así como las pruebas chi-cuadrado y Kruskal-Wallis (con un nivel de significancia de p < 0,05). Resultados: en este estudio, el 83% de los pacientes evolucionaron con disfunción renal. Un índice de masa corporal (IMC) más alto, presión positiva al final de la expiración (PEEP) y uso de noradrenalina se relacionaron significativamente con la ocurrencia de lesión renal o insuficiencia renal (p = 0,002, p = 0,02 y p = 0,05, respectivamente). Conclusión: IMC, PEEP y uso de noradrenalina se asociaron significativamente con la lesión renal aguda (LRA) en el postoperatorio y, cuando se combinaron con cirugía valvular cardíaca, predispusieron a la mayoría de los pacientes a la LRA. Descriptores: Lesión Renal Aguda; Período Postoperatorio; Cirugía Torácica; Factores de Riesgo; Evaluación en Salud.